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第44卷第4期 王子辰，郑佳男，曹 靖，等. 胸腔镜精准解剖性肺段切除术治疗支气管扩张保留单肺段避
2024年4月 免左全肺切除1例［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（04）：590-594 ·593 ·

月及术后 6 个月的胸部 CT 进行三维重建（图 4）， 移，肺组织可逐渐膨胀恢复绝大部分的功能。有趣
详细分析胸腔各项参数的变化（表 1，2），术后左 的是，右肺3个肺叶体积的变化趋势并不完全一致，
侧胸腔体积由术前 1 630 870.27 mm 明显减少至 右上肺与右下肺的体积变化类似，术后 3 个月略微
3
术后3个月的532 058.67 mm ，而术后6个月缓慢恢复 下降，术后6个月逐渐恢复至术前水平，而右肺中叶
3
至58 8379.43 mm ；右侧胸腔的体积术前和术后3个 的体积术后3个月和6个月较术前呈现逐渐增大的
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月未见明显变化，术后 6 个月较前略微增大，与之 趋势，表明右肺在术后的代偿过程中各个肺叶起到
对应的是，保留的左上肺 S1+2 的体积由术前的 的作用可能不尽相同。更为重要的是，发现左侧保
6 676 666.22 mm ，术后3个月减小为532 028.67 mm ， 留的单肺段S1+2的体积是右肺中叶的1.43倍，表明
3
3
术后6个月增大为58 8379.43 mm ，表明手术切缘的 保留的单肺段承担了剩余肺约15%的肺功能，证明
3
压榨使得保留的单肺段体积减小，随着时间的推 了即使保留单肺段在术后肺功能的恢复以及术后

A B C D
A，B：Front and left view of 3D reconstruction of the lung at 3 months postoperative. C，D：Front and left view of 3D reconstruction of the lung at 6
months postoperative.
图4 患者术后3个月与6个月肺部三维重建图像对比
Figure 4 Comparison of 3D reconstruction images of the lung in patients at 3 months and 6 months postoperative

表1 术前、术后3个月与术后6个月胸腔及肺组织体积变化
Table 1 The volume of chest and lung tissues at pre⁃operation，3 months post⁃operation，and 6 months post⁃operation
Left thorax Right thorax S1+2 Right upper lobe Right middle lobe Right inferior lobe
Time
（mm ） （mm ） （mm ） （mm ） （mm ） （mm ）
3
3
3
3
3
3
Pre⁃operation 1 630 870.27 3 238 270.65 676 666.22 1 313 405.97 390 126.53 1 534 738.14
3 months post⁃operation 0 532 058.67 3 227 349.65 532 028.67 1 292 312.83 405 903.68 1 529 133.15
6 months post⁃operation 0 588 379.43 3 331 523.02 588 379.43 1 354 078.56 410 598.79 1 566 845.66
表2 患者术前、术后3个月与术后6个月三维重建解剖参数
Table 2 Anatomical parameters at pre⁃operation，3 months post⁃operation，and 6 months post⁃operation based on 3D
reconstruction
Trachea⁃left B1+2 bronchus⁃ Left main Left upper division B1+2 Left main
Time main bronchus left upper division bronchus bronchus bronchus bronchus
（°） bronchus（°） （Length mm） （Length mm） （width mm）（width mm）
Pre⁃operation 151.29 150.86 66.06 11.32 24.93 11.38
3 months post⁃operation 133.08 106.40 63.81 10.02 13.94 12.04
6 months post⁃operation 134.43 105.40 61.12 9.84 13.64 13.68
B1+2 Spine to left Spine to right Sternal angle to Sternal angle to
Time bronchus mediastinum mediastinum left diaphragm right diaphragm
（width mm） （cm） （cm） （cm） （cm）
Pre⁃operation 5.98 11.13 -1.72 19.35 18.20
3 months post⁃operation 6.48 12.01 -0.16 06.11 17.28
6 months post⁃operation 7.06 11.86 -1.04 06.69 17.60