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南京医科大学学报（自然科学版） 第44卷第4期
·586 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2024年4月

·病例报告·

肺动脉瓣置换术治疗四叶式肺动脉瓣1例并文献复习

王子豪，谢 晖，周景昕，唐义虎，赵 萌，吴延虎 *
南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科，江苏 南京 210029

［关键词］ 四叶式肺动脉瓣；肺动脉瓣狭窄；肺动脉反流；肺动脉瘤；肺动脉瓣置换
［中图分类号］ R654.2 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2024）04⁃586⁃04
doi：10.7655/NYDXBNSN230912

Pulmonary valve replacement in the treatment of quadricuspid pulmonic valve：a case

report and literature review
WANG Zihao，XIE Hui，ZHOU Jingxin，TANG Yihu，ZHAO Meng，WU Yanhu *
Department of Cardiovascular Surgery，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，
China

［Key words］ quadricuspid pulmonic valve；pulmonary stenosis；pulmonary regurgitation；pulmonary artery aneurysms；pulmonary
valve replacement
［J Nanjing Med Univ，2024，44（04）：586⁃589］

四叶式肺动脉瓣（quadricuspid pulmonic valve， 全；中重度三尖瓣关闭不全。肺动脉 CT 血管造影
QPV）是一种罕见的先天性心脏结构异常，其发生率 示：肺动脉干稍增粗，约 4.4 cm。多排 CT 冠状动脉
为 1/1 000~1/2 000，男性高于女性 ［1-2］ 。QPV 早期一 平扫+增强示：左心耳血栓形成，二尖瓣钙化，左房
般无特异性症状，很难进行无创评估，国内对该疾病 增大，肺动脉干增粗，主动脉硬化（图 1）。24 h 动
诊疗的研究较少。本研究通过分析南京医科大学第 态心电图示：心房颤动，最慢心率 61 次/min，最快
一附属医院心脏大血管外科于 2020 年收治的 1 例 心率207次/min。入院后B型钠尿肽（brain natriuretic
QPV 畸形患者的诊疗经过，并结合文献复习，以加 peptide，BNP）2 095.4 pg/mL。患者平素有高血压病
强对QPV的认识。 史 20 年，血压控制尚可。入院后查体，心律绝对不
齐，二尖瓣区可及4/6级双期杂音。胸骨左缘2~3肋
1 病例资料
间可及3/6级舒张期杂音。双下肢轻度水肿，肝颈静
患者，男，64岁，因“心悸伴胸闷半年，加重10 d” 脉回流征（-）。完善术前检查结合患者体征，诊断为

入院。患者常于劳累后出现心悸、胸闷，休息10 min 心脏瓣膜病（二尖瓣重度狭窄伴中⁃重度关闭不全，中⁃
后可自行缓解。平素可耐受日常活动。近 1 周，患 重度三尖瓣关闭不全），心房颤动，高血压。患者于
者夜间平躺时突发呼吸困难，坐起后缓解。为求进 2020年12月28日全麻体外循环下行“二尖瓣置换+
一步诊治，遂至南京医科大学第一附属医院门诊。 肺动脉瓣置换+三尖瓣成形+房颤消融术”。其中肺
二维超声心动图示：二尖瓣钙化、重度狭窄伴中重 动脉瓣置换成 25#Mosaic 生物瓣（猪生物瓣膜假
度关闭不全；主肺动脉扩张；中重度肺动脉瓣关闭不 体），二尖瓣置换成27#Mosaic 生物瓣。术中行右房
房间隔切口探查见二尖瓣瓣叶明显钙化，挛缩狭窄

［基金项目］ 江苏省卫生健康委医学科研项目（ZD2021046） 合并关闭不全；左心耳可见血栓。肺动脉纵切口探
∗ 查见肺动脉瓣呈四叶式（图 2），中重度关闭不全。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：wuyanhu@njmu.edu.cn