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第44卷第5期 陈锦泉，丁紫藤，唐立钧，等. 乳腺专用PET在乳腺癌中的临床应用进展［J］.
2024年5月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（5）：726-731 ·729 ·

评估，代谢变化常早于形态学变化，从而更加早期 18 F⁃EAEF 等），靶向 HER⁃2 的显像剂（如 Zr⁃trastu⁃
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地评估 NAC 后的病灶。近年一些学者比较 dbPET zumab 等），F⁃FMISO 等乏氧显像剂,以及近几年非
与PET/CT评估NAC后残留肿瘤的能力，结果表明在 常热门的成纤维细胞活化蛋白（fibroblast activation
特异度方面二者相当或PET/CT更优，而在灵敏度方 protein，FAP）抑制剂，FAP 是一种基质抗原，由活化
面，dbPET显著优于PET/CT，特别是在导管内残留肿 的成纤维细胞（包括癌症相关成纤维细胞）表达，而
瘤方面，dbPET的准确性更高。此外，上述研究还表 在健康组织中几乎不表达，Ga⁃FAPI⁃46 在乳腺癌
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明肿瘤正常组织比（tumor normal ratio，TNR）是较 的诊断及分期中的作用已得到初步肯定。此外，
SUV更好的病理学评价指标 ［28-29］ 。Tokuda 等 ［30］ 前瞻 FAP 抑制剂还提供了作为诊疗配体的可能性，例如
性研究了 29 例经穿刺活检组织学证实的乳腺癌患 与 Lu 或 Y 结合使用 ［33-34］ 。虽然目前尚未有这些
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者，dbPET、全身 PET/CT 及 MRI 三者相比，dbPET 预 显像剂应用于dbPET 的相关报道，但随着研究的深
测NAC后病灶pCR的灵敏度、特异度和ROC曲线下 入，相信新的显像剂与dbPET 的结合必将给相关肿
面积分别为 85.7%、72.7%和 0.82，全身 PET/CT 分别 瘤诊疗带来新的希望。
为 71.4%、77.3%和 0.73，MRI 分别为 100%、50%和
0.773，表明 dbPET 是 NAC 后 pCR 的最佳预测因子， 5 总结与展望
该研究还表明 dbPET 的瘦体重标准摄取值峰值 dbPET 作为一种新兴高分辨率分子成像设备，

（peak standard uptake value of lean body weight，SUL⁃ 在乳腺癌早期及小病灶的诊断、筛查及NAC后的评
peak）下降率>82%，是乳腺癌 NAC 后 pCR 的独立相 估方面都初步展现了其价值，为乳腺癌患者的临床
关指标。综上所述，初步研究证明 dbPET 在预测 决策与管理提供了更多信息，通过与特异性的显像
NAC后pCR是有价值的。但因其普及率低，目前相 剂联合展现了其多元的应用场景。但是 dbPET 也
关研究较少，需要多中心、大规模研究验证 dbPET 存在一些局限性，如FOV较小、检查费用较昂贵、存
在预测NAC后疗效方面的价值。 在辐射等。相信随着 dbPET 技术的不断发展及新
4.4 PET显像剂 型显像剂的涌现，dbPET势必有更为广泛的应用。
分子成像技术在乳腺癌的诊疗过程中日益发
［参考文献］
挥着重要的作用，其很大一部分得益于正电子显像
剂的发展。 F⁃FDG是目前dbPET最常用的显像剂， ［1］ SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer
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通过评估葡萄糖代谢活性进行乳腺癌的诊断及疗 statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and
mortalityworldwide for 36 cancers in 185 Countries［J］.
效评估等。 F⁃FDG 的高摄取与乳腺癌的高侵袭
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Ca Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249
性、低分化、激素受体阴性、三阴性乳腺癌等不良预
［2］ FOWLER A M，STRIGEL R M. Clinical advances in PET⁃
后因素相关 ［31］ ，但其并不具特异性。乳腺癌是一种 MRI for breast cancer［J］. Lancet Oncol，2022，23（1）：
高度异质性肿瘤，根据雌激素受体（estrogen recep⁃ e32-e43
tor，ER）、孕激素受体（progesterone receptors，PR）、人 ［3］ 阳依宏，赵 军. PET/MR 多参数成像在乳腺癌中的应
表皮生长因子受体⁃2（human epidermal growth fac⁃ 用进展［J］. 中华核医学与分子影像杂志，2022，42（8）：
tor receptor 2，HER⁃2）等受体的表达，出现了许多特 494-498
异性显像剂。如 F⁃雌二醇（ F⁃FES）是一种靶向 ［4］ GARCIA H T，VICEDO G A，FERRER R J，et al. Perfor⁃
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ER 受体的放射性示踪剂，可用于评估 ER 受体状态 mance evaluation of a high resolution dedicated breast
及预测内分泌治疗后疗效。Jones 等 ［32］ 分享了使用 PET scanner［J］. Med Phys，2016，43（5）：2261
［5］ SATOH Y，KAWAMOTO M，KUBOTA K，et al. Clinical
F⁃FES的dbPET评估ER+原发性乳腺癌的经验，其
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practice guidelines for high⁃resolution breast PET，2019
中包含 2 例浸润性小叶癌，3 例浸润性导管癌以及
edition［J］. Ann Nucl Med，2021，35（3）：406-414
1 例隐匿性乳腺癌，初步肯定了其预测及评估内分
［6］ BOELLAARD R，DELGADO⁃BOLTON R，OYEN W J，et
泌治疗疗效的作用，研究还发现浸润性小叶癌中的
al. FDG PET/CT：EANM procedure guidelines for tu⁃
F⁃FES 摄取具有扩散模式，而浸润性导管癌中的 mourimaging：version 2.0［J］. Eur J Nucl Med Mol Imag⁃
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18 F⁃FES摄取具有独特的局限模式，这与不同类型肿 ing，2015，42（2）：328-354
瘤密度的差异相符合。除此之外，还有靶向 PR 的 ［7］ SATOH Y，IMAI M，IKEGAWA C，et al. Image quality
显像剂（如 F⁃FFNP、F⁃FMNP、F⁃FENP、F⁃FPTP、 evaluation of real low⁃dose breast PET［J］. Jpn J Radiol，
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