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第44卷第6期
·848 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年6月

表1 患者特征
Table 1 Patient characteristics ［n（%）］

Characteristic Total Testing set Validation set P
Age 0.757
<40 years 12（14） 08（13） 04（15）
≥ 40 years 76（86） 54（87） 22（85）
Clinical T stage before NST 0.725
cT1 6（7） 5（8） 1（4）
cT2 67（76） 46（74） 21（81）
cT3 15（17） 11（18） 04（15）
N grade by US before NST a 0.552
1 54（61） 36（58） 18（69）
2 23（26） 17（27） 06（23）
3 11（13） 09（15） 2（8）
Histologic grade 0.703
Ⅱ 22（25） 17（27） 05（19）
Ⅲ 39（44） 27（44） 12（46）
Unknown b 27（31） 18（29） 09（35）
Miller⁃Payne grade of breast lesion 0.242
1-3 41（47） 32（52） 09（35）
4 24（27） 14（22） 10（38）
5 23（26） 16（26） 07（27）
HR status 0.796
- 42（48） 30（48） 12（46）
+ 46（52） 32（52） 14（54）
HER2 status 0.715
- 50（57） 36（58） 14（54）
+ 38（43） 26（42） 12（46）
Axillary LN status post⁃NST 0.283
pCR 43（49） 28（45） 15（58）
non⁃pCR 45（51） 34（55） 11（42）
a：The suspicious axillary LNs were initially classified into four categories according to the AJCC guidelines：grade 0（n=0），grade 1（1≤n≤3），
grade 2（4≤n≤9），or grade 3（n≥10）. b：Patients with Miller⁃Payne grade 5 and part of grade 4 were not assigned a histological grade due to insufficient
tissue volume.
淋巴结中置入定位夹或向其内注射放射性核素的 窝淋巴结状态，指导临床的精准治疗，避免不必要
靶向腋窝清扫技术（TAD） 。TAD是近期引入的 的ALND从而提高患者的生活质量。
［13-14］
一种精准手术方式，用于切除置入定位钛夹的淋巴 结果表明，残留腋窝淋巴结的转移与超声上的
［13］
结和1个前哨淋巴结，该方法的FNR为2% 。由于 N 分级、HR 状态和 HER2 状态相关，与既往的研究
化疗药物对腋窝淋巴组织造成的严重损害，NST 后 结果一致 ［17］ 。病理上，HR阴性/HER2阳性的患者更
经常出现引流淋巴管的阻塞，因此NST 后前哨淋巴 有可能达到腋窝 pCR，这可能与化疗药物和靶向治
结的识别变得较为困难，且TAD的核素定位在临床 疗的应用有关。在本研究中，所有患者的 Ki⁃67 表
应用中也有一定的局限性 ［15］ 。先前的研究报道， 达水平都较高，这可能是因为纳入的均为淋巴结转
AUS 和 SLNB 联合使用可以将 FNR 有效降至 9.8%， 移阳性的患者。尽管Ki⁃67排除在本研究的最终计
因此 AUS 被推荐用于常规评估接受 NST 的乳腺癌 算之外，既往研究显示其表达情况与NST 后的腋窝
患者的腋窝淋巴结状态 ［16］ 。基于既往的钛夹定位 淋巴结状态是存在相关性的 。
［18］
淋巴结和 AUS 的实验研究，本研究开发了 1 个预测 每次进行超声评估时均需严格记录肿瘤病灶
性风险评分模型，用以评估NST 后乳腺癌患者的腋 和定位淋巴结的各项特征参数。超声中的淋巴结