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第44卷第7期
·1004 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年7月

代，多种免疫治疗模式在晚期NSCLC患者中显示良 抗及舒格利单抗；进口药物有帕博利珠单抗、阿替
好的生存益处，改善患者临床预后 ［29-30］ 。美国国立 利珠单抗、度伐利尤单抗、纳武利尤单抗、曲美木单
综合癌症网络指南建议，在 PD⁃L1 表达≥50%，且 抗及西米普利单抗。
EGFR、ALK、BRAF 和ROS1基因检测结果为阴性的 2.1 免疫单药治疗
情况下，推荐帕博利珠单抗作为转移性 NSCLC 研究表明，在 PD⁃L1 阳性的 NSCLC 患者中，免
的一线治疗方案 ［31］ 。与传统NSCLC 相比，PSC具有 疫治疗表现出临床获益，且 PD⁃L1 高表达者免疫治
PD⁃L1 高表达、高TMB和高度免疫细胞浸润的特点， 疗疗效更佳 ［34］ 。一项使用 PD⁃1 抑制剂一线治疗
这为PSC免疫治疗提供强有力的理论依据 ［32-33］ 。因 PSC的多中心、Ⅱ期临床试验中，22 例 PSC 患者接
此，对于驱动基因阴性的晚期PSC患者，多种免疫治 受帕博利珠单抗单药治疗，结果显示客观缓解率
疗模式有望改善患者临床预后，带来生存获益（表1）。 （objective response rate，ORR）为68.2%，中位无进展
ICI通过调节T细胞活性，阻断肿瘤细胞免疫逃 生存期（progress free survival，PFS）为 15.2 个月 ［35］ 。
逸，实现抗肿瘤作用。已上市 12 种针对 NSCLC 的 一项免疫单药治疗肺多形性癌的队列研究显示，
PD⁃1/PD⁃L1 抑制剂，国产药物有信迪利单抗、卡瑞 ORR 为 49.0%，中位 PFS 为 7.2 个月，中位生存期为
利珠单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、斯鲁力单 22.2 个月，PD⁃L1 的表达情况与总生存期（overall

表1 肺肉瘤样癌多种免疫治疗模式汇总
Table 1 Summary of various immunotherapy patterns for PSC

Median PFS
（months）or
Therapy Immunotherapy treatment pattern Reference
the efficacy
evaluation
ICI monotherapy Pembrolizumab 15.2 ［35］
Pembrolizumab/Nivolumab/Atezolizumab 4.6-7.2 ［36-38］
Camrelizumab Underway（ChiCTR2000031478）

Case reports PR or CR ［40-41］
Dual immunotherapy Durvalumab and Tremelimumab 5.9 ［47］
Combined immunotherapy with Pembrolizumab/Camrelizumab/Sintilimab/ 10.3 ［32］
chemotherapy Penpulimab combined with platinum⁃containing chemotherapy
Case reports PR or CR ［49-53］
Combined immunotherapy with Pembrolizumab/Tislelizumab/Camrelizumab/Sintilimab+Anlo⁃ 9.4 ［33］
anti⁃angiogenesis tinib
Camrelizumab+Famitinib Underway（NCT04888429）
Case reports PR ［55-56］
Combined immunotherapy with Case reports PR ［59-60］
radiotherapy
Combined immunotherapy with Toripalimab+Bevacizumab+Carboplatin+Nab⁃paclitaxel Underway（NCT04725448）
anti⁃angiogenesis+chemotherapy
A case report PR ［64］

Combined immunotherapy with A case report PR ［65］
anti⁃angiogenesis+radiotherapy

Combined immunotherapy with A case report PR ［66］
transbronchial cryoablation

ICI：immune checkpoint inhibitor；PFS：progress free survival；PR：partial response；CR：complete response.