Page 118 - 南京医科大学自然版

南京医科大学学报（自然科学版） 第44卷第7期
·1002 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2024年7月

·综 述·

肺肉瘤样癌免疫治疗新进展

杨 澜，吉宁飞，黄 茂 *
南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma，PSC）是非小细胞肺癌的一种罕见类型，具有高度侵袭性和异质性，
对传统放化疗不敏感，预后极差。免疫治疗作为肺癌治疗领域的里程碑式进展，为驱动基因阴性的PSC患者提供治疗新方向，
有望改善患者临床预后。基于此，文章对国内外有关PSC免疫治疗的最新研究进展进行综述。
［关键词］ 肺肉瘤样癌；免疫治疗；上皮⁃间充质转化；外泌体；PD⁃L1
［中图分类号］ R734.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2024）07⁃1002⁃08
doi：10.7655/NYDXBNSN240033

New advances in immunotherapy for pulmonary sarcomatoid carcinoma
*
YANG Lan，JI Ningfei，HUANG Mao
Department of Respiratory and Critical Care Medicine，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，
Nanjing 210029，China

［Abstract］ Pulmonary sarcomatoid carcinoma（PSC）is a rare type of non⁃small cell lung cancer，characterized by high invasiveness
and heterogeneity. It is insensitive to traditional radiotherapy and chemotherapy，resulting in an extremely poor prognosis.
Immunotherapy，as a landmark advancement in lung cancer treatment，provides a new direction for the treatment of PSC patients with
driver gene negativity，offering hope for improving clinical outcomes. Based on this，this article provides a comprehensive review of the
latest research progress on immunotherapy for PSC，encompassing both domestic and international studies.
［Key words］ pulmonary sarcomatoid carcinoma；immunotherapy；epithelial⁃ mesenchymal transition；exosome；PD⁃L1
［J Nanjing Med Univ，2024，44（07）：1002⁃1009］

［5］
肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma， 性癌包括巨细胞癌及梭形细胞癌 。由于PSC具有
PSC）是指含有肉瘤或肉瘤样成分的低分化肿瘤，约 多重分化倾向且细胞形态不典型，多数患者术前诊
占非小细胞肺癌（non⁃small cell lung cancer，NSCLC） 断、术中冷冻病理与最终确诊结果并不一致，误诊
［1］
的 0.5% ，具有高度侵袭性，易侵犯血管并发生远 率较高，因此需要较大的组织样本进行免疫组化和
［6］
处转移，5年总生存率约20%，中位生存期3.5~7.0个 分子检测以精确诊断 。目前尚无PSC的独立诊疗
月 ［2- 3］ 。世界卫生组织（World Health Organization， 指南或专家共识，治疗原则多参照NSCLC诊疗指南，
WHO）将 PSC 归属于肺恶性上皮细胞肿瘤范畴，包 手术是其首选治疗方法，但术后复发率高达51.6%，
括5个亚型：多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉 术后辅助治疗是否带来生存获益尚存争议 。传统
［7］
瘤和肺母细胞瘤 ［4］ 。2021 年最新发表的第 5 版 放化疗并未明显改善 PSC 临床预后，多数患者确诊
《WHO 肺部肿瘤分类》将 PSC 的组织学类型修订为 时已处于肿瘤晚期阶段，失去手术机会，PSC治疗一
多形性癌、肺母细胞瘤和癌肉瘤3个亚型，其中多形 度进入瓶颈期。21 世纪针对分子和基因等方向的
精准治疗手段百花齐放，免疫治疗的问世打开

［基金项目］ 国家自然科学基金（81970031） NSCLC治疗新局面，多种免疫治疗模式为驱动基因
∗ 阴性的PSC患者带来治疗新希望。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail： hm6114@163.com