Page 86 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第12期
·1792 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2021年12月

肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病，严重的肝 1.3 统计学方法
脓肿可导致脓毒症、脓毒性休克等严重并发症 ［1-2］ 。 采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以
随着现代诊疗技术的发展，糖尿病、恶性肿瘤等疾 均数±标准差（x ± s）表示，两组间比较采用成组t 检
病患者的生存时间明显延长，继发于此类疾病的肝 验；计数资料以构成比或率（%）表示，两组间比较用
脓肿发病率也逐年上升，且多首诊于急诊科。本研 校正χ 检验或 Fisher’s 精确检验。P < 0.05 为差异
2
究拟通过回顾性研究近年南京医科大学第一附属 有统计学意义。
医院诊治的肝脓肿患者，分析其临床特征，为肝脓
2 结 果
肿的早期诊断提供依据。
2.1 一般资料比较
1 对象和方法
本 研 究 共 纳 入 237 例 患 者 ，其 中 ，男 170 例
1.1 对象 （71.7%），女 67 例（28.3%），平均年龄（60.3±12.4）
本研究回顾性分析南京医科大学第一附属医 岁，其中无脓毒症组平均发病年龄（61.5±13.2）岁，
院 2017 年 1 月—2021 年 4 月期间诊治的肝脓肿患 继发脓毒症组平均发病年龄（55.37±13.1）岁（P=
者，纳入标准：经肝脏穿刺、脓液培养确诊为肝脓 0.005）。死亡5例（2.11%），皆为继发脓毒症组。
肿，或影像学提示为肝脓肿且抗感染治疗有效。脓 所有肝脓肿患者中既往有糖尿病者 172 例
毒症的诊断依据脓毒症诊断3.0之qSOFA标准，即： （72.6%），其中无脓毒症组128例（68.1%），继发脓毒
qSOFA［呼吸频率（RR）≥22 次/min、GCS<13 分及收 症组 44 例（89.8%），两组间差异有统计学意义（P=
缩压（SBP）≤100 mmHg，每项各计1分］≥2分。排除 0.002）。继发脓毒症组39例（79.1%）既往有高血压
标准：影像学提示肝脓肿，但无细菌学证据，且在获 史，以及15例（30.6%）肝胆疾病史、9例（18.4%）恶性
得充分的诊断依据前自动出院、死亡的患者；临床 肿瘤史，与无脓毒症组比较差异无统计学意义（表1）。
资料不完全的患者。 2.2 临床症状和体征比较
1.2 方法 症状比较，两组在发热、腹痛、腹泻方面无明显
收集患者的性别、年龄等人口资料以及死亡例 差异。继发脓毒症组 30 例（61.2%）患者出现乏力，
数，记录糖尿病、高血压、肝胆疾病史、恶性肿瘤史 发生率较无脓毒症组低（P=0.046）。依据qSOFA，本
等既往病史，症状和体征包括发热、乏力、腹痛、腹 研究比较了两组间RR≥22次/min（P < 0.007）、GCS<
泻和肝区叩击痛、RR、GCS 评分、SBP，以及血常规、 13分（P < 0.001）和SBP≤100 mmHg（P < 0.001）的差
C 反应蛋白、降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、天门冬 异，结果有统计学意义。共有 99 例（41.8%）的患者
氨酸氨基转移酶、糖化血红蛋白等检验资料，脓肿 有肝区叩击痛，其中无脓毒症组75例（39.9%）、继发
位置、细菌学检查结果等。检验资料中糖化血红 脓毒症组 24 例（49.0%），两组间差异无统计学意义
蛋白为住院第 2 天结果，余检验资料为患者于急诊 （表2）。
科就诊时结果，影像学以及细菌学结果为诊治期 2.3 实验室检查比较
间结果。 继发脓毒症组患者就诊时，白细胞计数明显升

表1 两组患者一般资料比较
Table 1 Comparison of the general data between the two groups
指标 所有肝脓肿患者（n=237） 无脓毒症（n=188） 继发脓毒症（n=49） 统计值 P值
年龄（岁） 60.3 ± 12.4 61.5 ± 13.2 55.57 ± 13.1 t=2.815 0.005
性别［n（%）］ χ =0.585 0.444
2
男 170（71.7） 137（72.9） 33（67.3）
女 067（28.3） 051（27.1） 16（32.7）
基础疾病［n（%）］
糖尿病 172（72.6） 128（68.1） 44（89.8） χ =9.205 0.002
2
高血压 174（73.4） 135（71.8） 39（79.1） χ =1.207 0.272
2
肝胆疾病 071（30.0） 056（29.8） 15（30.6） χ =0.013 0.911
2
恶性肿瘤 043（18.1） 034（18.1） 09（18.4） χ =0.002 0.964
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