Page 89 - 南京医科大学学报自然科学版

第41卷第12期 袁 超，徐 杰，史阳阳，等. 肝脓肿致脓毒症的临床特征分析及早期诊断［J］.
2021年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（12）：1791-1795 ·1795 ·

肝脏超声及 CT 等检查是诊断肝脓肿的重要手 glucose，high⁃lactate environments［J］. Cell Metab，2017，
段，可确定脓肿的大小、位置等信息，肝脓肿以右叶 25（6）：1282⁃1293.e7
为主（62.9%）；脓肿的位置与是否发展为脓毒症无 ［5］ DU Z Q，ZHANG L N，LU Q，et al. Clinical charateristics
明显相关性。 and outcome of pyogenic liver abscess with different size：
15 ⁃ year experience from a single center［J］. Sci Rep，
研究表明，肝脓肿常见的致病菌为肺炎克雷伯杆
2016，6：35890
［11］
菌 ，本研究与此相符。肺炎克雷伯杆菌是常见的院
［6］ 姚 娜，毕铭辕，康 文，等. 肝脓肿371例临床特点分
内感染致病菌之一，且渐对常见抗菌药物耐药 ；近
［12］
析［J］. 中国感染与化疗杂志，2021，21（3）：249-253
年来，多重耐药肺炎克雷伯杆菌感染发病率较前上 ［7］ KIM E J，HA K H，KIM D J，et al. Diabetes and the risk
升，并存在社区流行的趋势 ［13］ 。因此，急诊医师在 of infection：a national cohort study［J］. Diabetes Metab J，
诊断肝脓肿后，可针对这一特点予以对应的经验性 2019，43（6）：804-814
治疗，效果不佳时应同时考虑是否存在耐药菌株的 ［8］ SINGER M，DEUTSCHMAN C S，SEYMOUR C W，et al.
可能。 The third international consensus definitions for sepsis
综上所述，肝脓肿若诊治不及时，可继发脓毒 and septic shock（Sepsis⁃3）［J］. JAMA，2016，315（8）：
801-810
症甚至脓毒性休克；糖尿病是肝脓肿的独立预测因
［9］ 陈 帆，张艳亭，周东辉，等. 542 例肝脓肿临床分析
子；肝脓肿早期临床症状不典型，qSOFA 可用于早
［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2016，36（7）：
期识别肝脓肿所致的脓毒症；肺炎克雷伯杆菌是肝
850-854
脓肿的主要致病菌；实验室检查可有白细胞计数、
［10］ PARK K S，LEE S H，RYU S，et al. Neutrophil⁃to⁃lympho⁃
中性粒细胞比值、C 反应蛋白、降钙素原的升高，此 cyte ratio as a feasible prognostic marker for pyogenic liv⁃
类指标明显升高时应警惕病情进展为脓毒症的可 er abscess in the emergency department［J］. Eur J Trau⁃
能，急诊医师应采取必要的干预措施。 ma Emerg Surg，2019，45（2）：343-351
［11］ ZHANG S，ZHANG X，WU Q，et al. Clinical，microbiolog⁃
［参考文献］
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liver abscess：a comprehensive review of liver infections 基因分布与临床特征的相关性研究［J］. 南京医科大学
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Foxp3 reprograms T cell metabolism to function in low⁃
［收稿日期］ 2021-06-13