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第41卷第12期 袁 超，徐 杰，史阳阳，等. 肝脓肿致脓毒症的临床特征分析及早期诊断［J］.
2021年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2021，41（12）：1791-1795 ·1793 ·

表2 两组患者临床症状和体征比较
Table 2 Comparison of clinical symptoms and signs between the two groups ［n（%）］

指标 所有肝脓肿患者（n=237） 无脓毒症（n=188） 继发脓毒症（n=49） χ 值 P值
2
症状
发热 214（90.3） 168（89.4） 46（93.9） 0.905 0.432
乏力 172（72.6） 142（75.5） 30（61.2） 3.997 0.046
腹痛 130（54.9） 101（53.7） 29（59.2） 0.468 0.494
腹泻 065（27.4） 054（28.7） 11（22.4） 0.769 0.381
体征
RR≥22次/分 088（36.8） 061（32.4） 27（52.9） 7.243 0.007
GCS<13分 23（9.7） 08（4.3） 15（30.6） 30.814 <0.001
SBP≤100 mmHg 033（13.9） 15（8.0） 18（36.7） 26.817 <0.001
肝区叩痛 099（41.8） 075（39.9） 24（49.0） 1.319 0.251

高［（13.81±6.89）×10 个/L vs.（10.91±6.89）×10 个/L， 进一步的 ROC 分析显示，白细胞计数、中性粒
9
9
P < 0.001］，且中性粒细胞比值也高于无脓毒症组 细胞比值、C 反应蛋白、降钙素原、糖化血红蛋白的
［（84.29±8.15）% vs.（79.86±12.68）%，P=0.021］，C 反 AUC 值 分 别 为 0.654（95% CI：0.5270.782）、0.626
应蛋白（P=0.048）和降钙素原（P < 0.001）检查在两 （95%CI：0.498~0.753）、0.543（95%CI：0.426~0.659）、
组间存在差异。糖化血红蛋白的结果显示，继发脓 0.601（95%CI：0.458~0.744）、0.651（95%CI：0.542~
毒症组血糖控制差于无脓毒症组（P=0.016），而两组 0.761），白细胞计数（P=0.018）、糖化血红蛋白（P=
丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶比较 0.020）可以作为肝脓肿患者是否发生脓毒症的预测
差异无统计学意义（P=0.698，P=0.808，表3）。 因子（表4，图1）。

表3 两组患者实验室检查比较
Table 3 Comparison of laboratory tests between the two groups （x ± s）
指标 无脓毒症（n=188） 继发脓毒症（n=49） t值 P值
白细胞计数（×10 个/L） 10.91 ± 6.8900 13.81 ± 6.89 2.815 <0.001
9
中性粒细胞比值（%） 79.86 ± 12.680 84.29 ± 8.15 2.321 0.021
C反应蛋白（mg/L） 86.23 ± 45.680 119.51 ± 85.01 1.984 0.048
降钙素原（ng/mL） 7.29 ± 17.90 020.61 ± 24.12 4.112 <0.001
糖化血红蛋白（n=121，%） 8.38 ± 2.850 09.84 ± 2.00 2.441 0.016
丙氨酸氨基转移酶（U/L） 65.25 ± 136.67 057.45 ± 60.40 -0.389 0.698
天门冬氨酸氨基转移酶（U/L） 68.76 ± 145.43 056.68 ± 80.68 -0.243 0.808

表4 肝脓肿致脓毒症早期诊断因子ROC曲线 组在脓肿生长位置方面无差异。所有 237 例患者
Table 4 ROC curve of early diagnosis factor of abscess in⁃ 中，共96例行血液和/或脓液培养，其中发现肺炎克
duced sepsis 雷伯杆菌96例（76.8%），大肠埃希菌18例（14.4%），
渐进
检验结果变量 区域 标准误 95%CI 以及 6 例产酸克雷伯杆菌，1 例金黄色葡萄球菌，1
显著性
例咽峡炎链球菌，1 例粪肠球菌。有 3 例细菌学（脓
白细胞计数 0.654 0.065 0.018 0.527~0.782
液）培养显示阴性结果（表5）。
中性粒细胞比值 0.626 0.065 0.054 0.498~0.753
C反应蛋白 0.543 0.059 0.514 0.426~0.659 3 讨 论
降钙素原 0.601 0.073 0.121 0.458~0.744
糖化血红蛋白 0.651 0.056 0.020 0.542~0.761 肝脓肿是一类当前比较常见的消化系统感染
性疾病，其感染途径包括胆源性逆行感染、血源性
2.4 脓肿位置和细菌学检查比较 如来自门脉系统的感染。肝脓肿多发生于合并有
肝脓肿多发生于肝右叶（149 例，62.9%），但两 基础病的老年人，有韩国学者报道韩国地区细菌性