Page 129 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第10期 南京医科大学学报（自然科学版）
2022年10月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1471 ·

·影像研究·

高频超声对甲状腺低分化癌与原发性甲状腺淋巴瘤的鉴别诊

断价值

邓红艳 ，李 璐 ，束 华 ，卢文娟 ，陈文琴 ，薛海燕 ，邹道远 ，叶新华 1*
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南京医科大学第一附属医院超声医学科，江苏 南京 210029；南京市鼓楼医院超声科，江苏 南京 210008；南京市中西
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医结合医院超声科，江苏 南京 210014
［摘 要］ 目的：研究甲状腺低分化癌（poorly differentiated thyroid carcinoma，PDTC）和原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid
lymphoma，PTL）的临床表现和超声特征，探讨高频彩色多普勒超声对PDTC和PTL的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2017年
4月—2021年11月在南京医科大学第一附属医院及南京其他两所医院进行检查并治疗的PDTC患者19例和PTL患者31例。
收集所有患者临床表现和超声特征，并与病理结果对照，比较两组临床表现和超声特征的差异。结果：淋巴瘤组平均年龄为
（53±16）岁，低分化癌组平均年龄为（68±9）岁。通过统计学分析发现年龄、是否合并桥本氏甲状腺炎、颈静脉有无癌栓、气管
有无侵犯、发病部位、边界、是否钙化、是否有囊性变等在两组间差异有统计学意义。PTL患者发病年龄较PDTC早，且甲状腺
基础背景多合并桥本氏甲状腺炎，多为双侧叶发病。PDTC的患者中囊性变、边界不清、钙化、合并颈静脉癌栓、气管侵犯的发
生率更高（P < 0.05）。而性别、颈部是否突然增大史、是否有周围组织压迫史、是否合并淋巴结病变、发病叶是否增大、病灶数
目、最大左右径、内部回声、形态、血流分级等，两组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：高分辨率超声检查是诊断及鉴别诊断
甲状腺结节最敏感的首选检查方法，掌握PDTC与PTL的临床表现及超声特征，有助于对PDTC和PTL早发现、早诊断、早治疗。
［关键词］ 甲状腺低分化癌；原发性甲状腺淋巴瘤；超声特征；临床表现
［中图分类号］ R445.1 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）10⁃1471⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20221020

甲 状 腺 低 分 化 癌（poorly differentiated thyroid 的具体临床表现、超声特征及鉴别诊断还未见报
carcinoma，PDTC）和原发性甲状腺淋巴瘤（primary 道。因此，本研究探讨了 PDTC 与 PTL 的临床表现
thyroid lymphoma，PTL）都是罕见的甲状腺恶性肿 和声像图特征，以及高频彩色多普勒超声对 PDTC
［1］
瘤，PTL发病率占甲状腺肿瘤的0.6%~5.0% ，PDTC 和PTL的鉴别诊断价值。
发病率占甲状腺肿瘤的 4%~15% 。2006 年，在意
［2］
1 对象和方法
大利都灵举行的一次国际共识会议上，根据世界卫
生组织分类确定了对分化程度较低的甲状腺癌进 1.1 对象
行分类的统一方法，指出 PDTC 在临床上介于高分 回顾性分析 2017 年 4 月—2021 年 11 月在南
化甲状腺癌和未分化甲状腺癌之间。对于 PDTC， 京医科大学第一附属医院、南京市鼓楼医院、南京
适当的手术和辅助治疗可以达到良好的区域控 市中西医结合医院就诊的 50 例患者，其中 PDTC
制 。PTL 是原发于甲状腺的淋巴瘤，病理类型主 19 例，PTL 31 例，均经手术或粗针穿刺后病理免疫
［3］
要包括弥漫大B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴组织淋 组化确诊。纳入标准：①所有病灶均来自甲状腺组
巴瘤 ，不同病理类型 PTL 所需的治疗方式和预后 织，检查前未进行过任何治疗；②有完整的临床资
［1］
差别较大，5 年生存率 45%~75% 。高频超声是评 料和超声报告记录；③所有患者均经手术或粗针穿
［4］
估甲状腺肿块的首选影像学技术，并用于指导细针 刺后病理免疫组化确诊。本研究经医院伦理委员

穿刺细胞学和芯针活检。虽然有文章描述了PDTC 批准，患者均知情同意。
和PTL的临床病理表现、CT表现 ［5-7］ ，但是有关二者 1.2 方法
1.2.1 超声检查

［基金项目］ 江苏省重点研发计划（BE2018703） 应 用 Siemens S300、GE E9、Philips EPIQ7 彩
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：ye⁃0125@163.com 色多普勒超声诊断仪，线阵探头，探头频率 5~