Page 130 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第10期
·1472 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年10月

12 MHZ。患者取仰卧位，肩下垫枕头，充分暴露颈 2.2 临床特征
前区，使用线阵探头对甲状腺区域进行横切面由上 PDTC 组19例患者中14例（73.7%）出现颈部突
向下、纵切面由外向内进行扫查。所有检查结果均 然增大病史，15 例（78.9%）有颈部压迫感，6 例
由2名年资 > 5年的超声医生根据甲状腺超声词典 （31.6%）出现颈静脉癌栓，5 例（26.3%）侵犯气管，
进行评估，若出现结果不一致，则另由1名年资 > 10年 2 例（10.5%）合并桥本氏甲状腺炎，17 例（89.5%）合
的高年资医师进行复审决定。部分超声观察指标 并 颈 部 淋 巴 结 病 变 ；PTL 组 31 例 患 者 中 17 例
参照美国甲状腺协会（ATA）2015 版甲状腺影像报 （64.8%）出现颈部突然增大病史，20例（64.5%）有颈
［8］
告与数据系统（TI⁃RADS）词典 ，记录指标包括：发 部压迫感，无出现颈静脉癌栓和侵犯气管者，23 例
病部位、发病叶是否增大、边缘、是否合并钙化、病 （74.2%）合并桥本病史，16例（51.6%）合并颈部淋巴
灶数目、病灶最大左右径、纵横比、内部回声、形态、 结病变。两组间年龄、颈静脉有无癌栓、气管有无
是否有囊性变、后方回声、是否合并淋巴结病变、血 侵犯、有无桥本氏甲状腺炎差异有统计学意义，其
流分级，多发病灶选取最大者进行分析。 他临床特征差异无统计学意义（表1）。
1.2.2 临床资料收集
表1 两组临床资料对比
通过本院及其他两所医院临床数据中心调取 PDTC组 PTL组
患者完整入院记录、病程记录、手术或粗针穿刺记 临床资料 P值
（n=19） （n=31）
录、检验报告，记录指标包括：患者的年龄、性别、颈 年龄（岁，x ± s） 68 ± 9 53 ± 16 0.001
部是否有突然增大史、是否有周围组织压迫史、颈 最大左右径（mm，x ± s） 55 ± 18 51 ± 17 0.428
静脉有无癌栓、气管有无侵犯，是否合并桥本氏甲 男性［n（%）］ 6（31.6） 8（25.8） 0.750
状腺炎。 颈部突然增大［n（%）］ 14（73.7） 17（64.8） 0.075
1.3 统计学方法 有颈部压迫感［n（%）］ 15（78.9） 20（64.5） 0.351
有颈静脉癌栓［n（%）］ 6（31.6） 0（0） 0.002
采用SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计数资料
侵犯气管［n（%）］ 5（26.3） 0（0） 0.005
用例数和百分率表示，采用χ 检验与 Fisher 精确法
2
合并淋巴结病变［n（%）］ 17（89.5） 16（51.6） 0.310
进行分析；计量资料用均数±标准差（x ± s）表示，两
合并桥本氏甲状腺炎［n（%）］ 2（10.5） 23（74.2） < 0.001
组间比较采用 t 检验，同时对有统计学意义的影响
因素进行Pearson相关分析。P < 0.05为差异有统计 2.3 超声特征
学意义。 两组间病灶的发病部位、病灶数目、内部结构
是否有囊性变、边界、是否有钙化差异有统计学意
2 结 果
义（P < 0.05）；发病叶是否增大、内部回声、形态、血
2.1 病理结果 流差异无统计学意义（P > 0.05，表2）。两种病例典
31例PTL术后病理免疫组化结果显示T细胞淋 型超声图像见图1、2。
巴瘤 4 例（12.9%），B 细胞淋巴瘤 27 例（87.1%），其 2.4 相关性分析
中 B 细胞淋巴瘤病理类型包括 14 例（51.9%）弥漫 对 两 组 患 者 中 有 统 计 学 意 义 的 变 量 进 行
大 B 细胞淋巴瘤，10 例（37.0%）边缘区淋巴瘤，3 例 Pearson 双变量相关性分析，发现年龄（r=-0.018，
（11.1%）滤泡细胞淋巴瘤。 P=0.001）、病灶数目（r=-0.442，P=0.004）、是否

A B C
患者右侧甲状腺病灶。A：病灶横切面二维图像；B：病灶彩色多普勒超声图像；C：超声引导下粗针穿刺活检，常规病理结合免疫组化结果
为右侧甲状腺低分癌。
图1 PDTC患者超声图像