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第42卷第10期 邓红艳，李 璐，束 华，等. 高频超声对甲状腺低分化癌与原发性甲状腺淋巴瘤的鉴别诊
2022年10月 断价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（10）：1471-1475 ·1473 ·

合并桥本氏甲状腺炎（r=-0.618，P < 0.001）、发病 表2 两组超声特征对比 ［n（%）］
部位（r=-0.640，P < 0.001）与 PTL 的发病率呈负 超声特征 PDTC组（n=19） PTL组（n=31） P值
相关，PTL 患者发病年龄较 PDTC 早，且甲状腺基 发病叶增大 19（100.0） 28（90.3） 0.279
础背景多合并桥本氏甲状腺炎，多为双侧叶发病； 发病部位 < 0.001
甲状腺结节是否有囊变（r=0.621，P < 0.001）、 单叶 18（94.7） 09（29.0）
边界是否清晰（r=0.332，P=0.037）、是否有钙化 双叶 01（5.3） 22（71.0）
数目 0.004
（r=0.429，P=0.004）、是 否 合 并 颈 静 脉 癌 栓（r=
单发 15（78.9） 11（35.5）
0.479，P=0.002）、是否合并气管侵犯（r=0.426，
多发 04（21.1） 20（64.5）
P=0.005）与 PDTL 的发病率呈正相关，PDTC 的患
内部回声 0.452
者中囊性变、边界不清、钙化、合并颈静脉癌栓、气
低 02（10.5） 07（22.6）
管侵犯的发生率更高。 不均质 17（89.5） 24（77.4）
等 00（0） 00（0）
3 讨 论
高 00（0） 00（0）
在甲状腺疾病中，PTL与PDTC均为少见类型疾 是否囊性 < 0.001
病，PDTC 的发病率略高于 PTL，但由于本组病例样 是 11（57.9） 01（3.2）
本量较小，PTL 的入组患者数大于 PDTC。二者的 否 08（42.1） 30（98.6）
形态 0.697
治疗方法与预后差异很大，PTL 的中位生存期为
规则 02（10.5） 05（16.1）
9.3年，治疗方法包括手术、放疗和化疗，且多种药物
不规则 17（89.5） 26（83.9）
联合化疗是目前最有效的治疗方法 。PDTC 的中
［9］
边界 0.037
位生存期为 5 年，主要治疗方法为肉眼可见的肿瘤 清 04（21.1） 17（54.8）
病灶切除，除手术以外，目前还未发现其他特异性 不清 15（79.9） 14（45.2）
的治疗方法 ［10-11］ 。但二者在临床表现和超声特征方 是否钙化 0.004
面有很多相似之处，患者通常以突然增大的颈部肿 是 10（52.6） 04（12.9）
块、气管压迫等症状来就诊，查阅文献发现对于这 否 09（47.4） 27（87.1）
两种疾病进行鉴别诊断的报道很少，因此本文着重 血流分级 0.084
对二者的临床表现、超声特征进行详细的记录，并 0 00（0） 02（6.5）
1 12（63.1） 09（29.0）
进行统计学分析，希望能够早期对两种疾病做出鉴
2 05（26.3） 11（35.5）
别诊断，指导临床进行合理的后续治疗，提高患者
3 02（10.5） 09（29.0）
的生存期及生活质量。

A B C
患者右侧甲状腺病灶。A：病灶横切面二维图像；B：病灶彩色多普勒超声图像；C：超声引导下粗针穿刺活检，常规病理结合免疫组化结果
为右侧甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤。
图2 PTL患者超声图像

PTL 是一种原发于甲状腺，同时有或没有累及 报道的大多数 PTL 病例为 B 细胞来源，98%的 PTL
局部的颈部淋巴结。如果在首次诊断时发生任何 病例为非霍奇金淋巴瘤 ［12］ 。本文中31例PTL，主要
超出以上范围的其他病变，则必须排除 PTL。文献 病理类型均为非霍奇金淋巴瘤，包括27例B细胞淋