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第42卷第10期
               ·1492 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2022年10月


              评估，不受水钠潴留影响，更精确评估去脂体重。                                 患者肠黏膜屏障和T淋巴细胞亚群的影响［J］. 现代消
              6.3  第三腰椎（L3）骨骼肌指数（lumbar 3 skeletal                   化及介入诊疗，2020，25（6）：786-788
              muscle index，L3⁃SMI）的断面成像研究                       ［4］ MEZA⁃JUNCO J，MONTANO⁃LOZA A J，BARACOS V
                  横断面成像研究CT、MRI是量化骨骼肌质量的                             E，et al. Sarcopenia as a prognostic index of nutritional
              金标准工具。有研究使用 SliceOmatic V4.3 软件分                       status in concurrent cirrhosis and hepatocellular carcino⁃
                                                                     ma［J］. J Clin Gastroenterol，2013，47（10）：861-870
              析了 L3 的 CT 扫描，该软件使用先前报道的 Houn⁃
                                                                ［5］ 胡   娇，罗艳丽，肖凤鸣，等. 营养风险筛查表联合白蛋
              sfield unit（HU）进行特定组织划分阈值。肌肉质量
                                                                     白水平监测对肝癌患者 手术前后营养状况的评估价
              定量是客观和可重复的技术，成为肝硬化营养状况
                                                                     值［J］. 河北医学，2019，25（7）：1129-1132
              的一个有吸引力的指标           ［27］ 。功能测试、相位角和计             ［6］ 李乐之，路      潜. 外科护理学［M］. 6版. 北京：人民卫生
              算机断层扫描衍生的骨骼肌index⁃L3是最有用的原                             出版社，2017：34
                                         ［67］
              发性肝癌的营养评估工具之一 。                                   ［7］ 翁    敏，代正燕，王昆华. 肝癌患者不同疾病状态时的
                  BIA 与 DXA 技术费用高，需要专业技术人员操                          营养治疗［J］. 肿瘤代谢与营养电子杂志，2022，9（1）：
              作特定的设备，临床推广有难度               ［54］ 。但临床上肝癌              1-6
              患者通常需要进行腹部CT或MRI检查，因此只需专                          ［8］ HUANG T H，HSIEH C C，KUO L M，et al. Malnutrition
              业人员对现有影像资料进行规范测量就能得到精                                  associated with an increased risk of postoperative compli⁃
              确数据，临床验证可操作，易落实，值得推广。                                  cations following hepatectomy in patients with hepatocel⁃
                                                                     lular carcinoma［J］. HPB（Oxford），2019，21（9）：1150-
              7 小结与展望                                                1155
                                                                ［9］ 王伟仙，曾      莉，周丰勤，等. 原发性肝癌患者营养风险
                  综上所述，笔者认为各项调查问卷和量表包含
                                                                     筛查及影响因素分析［J］. 护理学杂志，2018，33（19）：
              有患者及医务人员的主观判断，客观性可受影响；                                 86-88
              实验室检查常受到内分泌、药物半衰期、饮食等因                            ［10］ 朱明炜，刘承宇. 肝癌患者的医学营养治疗［J］. 肿瘤代
              素的干扰；需要临床根据具体情况选择使用。而肌                                 谢与营养电子杂志，2020，7（2）：155-159
              肉质量、去脂肌肉质量能较客观地反映患者的营养                            ［11］ KIM J H，SINN D H，GWAK G Y，et al. Insulin resistance
              状况，不受水钠潴留等因素的影响，在肝癌患者的                                 and the risk of hepatocellular carcinoma in chronic hepati⁃
              营养评估中将发挥不可估量的作用。                                       tis B patients［J］. J Gastroenterol Hepatol，2017，32（5）：
                  营养不良是肝癌患者常需面对的问题，也是临                               1100-1106
              床医务人员非常重视的问题。目前，营养管理团队                            ［12］ CASTILLO⁃MARTÍNEZ L，CASTRO⁃EGUILUZ D，COP⁃
                                                                     CA ⁃ MENDOZA E T，et al. Nutritional assessment tools
              进行营养管理方案时，临床医师、营养师、护士等缺
                                                                     for the identification of malnutrition and nutritional risk
              乏更明确的分工。肿瘤患者患病期间，营养不良需
                                                                     associated with cancer treatment［J］. Revista De Investig
              要得到长期不间断的关注，需要在入院时、在院期间                                Clin Organo Del Hosp De Enfermedades De La Nutr，
              及院外、社区等区域全面推开。营养评估是营养管
                                                                     2018，70（3）：121-125
              理中的关键环节        ［68］ ，国内外营养风险筛查或评估方                ［13］ TANDON P，RAMAN M，MOURTZAKIS M，et al. A prac⁃
              法各有特点。肝癌患者营养状况受身体代谢、脏器                                 tical approach to nutritional screening and assessment in
              功能等复杂因素影响，为确保营养评估的特异性和                                 cirrhosis［J］. Hepatology，2017，65（3）：1044-1057
              敏感性，尚需要对多项数据联合应用、采用复合型                            ［14］ JI F，LIANG Y，FU S J，et al. Prognostic value of com⁃
              营养评定工具等进行更多的研究探讨。                                      bined preoperative prognostic nutritional index and body
                                                                     mass index in HCC after hepatectomy［J］. HPB，2017，19
             ［参考文献］
                                                                    （8）：695-705
             ［1］ 潘    璇，杨    洋，吴曼莉. 赋能授权理论的多维化护理
                                                                ［15］ 陈大宇，卞晓洁，于冬悦，等. 肝癌肝切除术患者两种营
                   对肝癌微创治疗患者的影响［J］. 当代护士（下旬刊），                       养风险筛查工具的适用比较［J］. 药学与临床研究，
                   2020（3）：124-127
                                                                     2018，26（2）：130-134
             ［2］ 朱晓静，黄爱微，张         辉，等. 原发性肝癌术前患者营养             ［16］ PAN X，WANG C，LI R，et al. Applicability of the nutri⁃
                   风险与癌因性疲乏的相关性及影响因素研究［J］. 现代                        tion risk screening 2002 combined with a patient⁃generat⁃
                   实用医学，2022，34（1）：34-36                             ed subjective global assessment in patients with nasopha⁃
             ［3］ 祝素平. 肠内营养对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后                            ryngeal carcinoma［J］. Cancer Manag Res，2020，12：
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