Page 86 - 南京医科大学学报自然科学版
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第42卷第10期
               ·1428 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2022年10月


              北京北方生物技术研究所，批内变异系数 < 10%，批                        surgical outcome，PASO）评分，12 例（60.0%）患者
              间变异系数<15%）检测PRA、PAC。                              获得生化缓解，35 例（94.6%）患者获得临床缓解。
              1.3  统计学方法                                        2.2  PAC、ARR 分 布 散 点 图 及 不 同 筛 查 阈 值 与
                  统计学处理由 SPSS 23.0 和 GraphPad Prism 9.0         PAC、ARR个体内变异关系
              软件操作。采用 Kolmogorov⁃Smirnov 检验资料是否                      纳入的80例PA共有182对PRA和PAC的测量
              正态分布，正态分布计量资料以均数±标准差（x ± s）                       值，通过散点图描记PAC和ARR连续测量的个体内
              表示，非正态分布计量资料以中位数（四分位数）                            变异性（图1），计算每个研究对象PAC 和ARR 的个
             ［M（P25，P75 ）］表示，3 组间比较采用单因素方差分                     体内变异系数（CV，定义为标准差/均数）和百分比
              析（ANOVA）和 Kruskal⁃Wallis 检验。计数资料采用                差异［（个体内的最高值-最低值）/均数］。使用公
             ［n（%）］表示，组间比较采用χ 检验或 Fisher精确检                     认的阈值｛PAC < 10、15、20 ng/dL；ARR < 20、25、
                                         2
              验。以P < 0.05为差异有统计学意义。                             30（ng/dL）/［ng/（mL·h）］｝，分别量化了低于阈值
                                                                的单次、平均 PAC 以及 ARR 的 PA 患者占总人数的
              2 结    果
                                                                百分比。
              2.1  研究对象临床特征、激素水平基线值及影像学                              单次PAC测量范围为4.13~34.27 ng/dL。PAC 的
              表现、治疗方式占比                                         CV 为 19.7%（0.2%~58.3%），百分比差异为 41.8%
                  80例PA患者年龄为（53.81±12.63）岁，52.5%的               （0.4%~126.9%）。35.0%、75.0%、93.7%的研究对象
              患 者 为 男 性 ，血 清 肌 酐 中 位 数 为 69.40（59.53，           至少有 1 次 PAC 分别低于 10、15、20 ng/dL；10.0%、
              83.88）μmol/L。尽管研究人群平均使用了 1 种抗高                    37.5%、72.6%的研究对象至少有 2 次 PAC 分别低于
              血压药物，收缩压［146.50（135.00，159.00）mmHg］及              10、15、20 ng/dL；10.0%、48.8%、83.8%研究对象的
              舒张压［（86.64±14.49）mmHg］仍高于正常；并且血                   PAC平均值分别低于10、15、20 ng/dL（表1）。
                  +                                                  与 PAC 相比，ARR 具有同样高的个体变异，
              清K 平均值［（3.51±0.55）mmol/L］偏低；PAC和PRA
              的测量次数中位数为 2 次；所有研究对象的平均                           80 例 PA 研 究 对 象 的 单 次 ARR 在 8.73~2 913.00
              PAC［150.72（123.15，187.36）ng/dL］和 ARR 中位数          （ng/dL）/［ng/（mL·h）］。ARR 的 CV 为 26.1%（1.5%~
             ［74.91（47.79，157.40）］（ng/dL）/［ng/（mL·h）］显著         169.3%），百分比差异为 52.2%（2.9%~391.5%）。
              升高，PRA 中位数［0.23（0.13，0.40）ng/（mL·h）］偏             17.5%、26.3%、36.3%的研究对象至少有1次ARR分
              低，与PA诊断一致。71.3%的研究对象影像学表现                         别 低 于 20、25、30（ng/dL）/［ng/（mL · h）］；5.0% 、
              为单侧肾上腺病变，27.5%是双侧肾上腺病变。大                          6.3%、6.3%的研究对象至少有 2 次 ARR 分别低于
              部分患者［52（65.0%）］进行手术治疗，其中 20 例有                    20、25、30（ng/dL）/［ng/（mL · h）］；1.3% 、5.0% 、
              术后生化随访结果，37 例有临床随访结果，根据原                          8.8% 研 究 对 象 的 ARR 平 均 值 分 别 低 于 20、25、
              发性醛固酮增多症手术结果（primary aldosteronism                30（ng/dL）/［ng/（mL·h）］（表1）。

              A                                     单次PAC      B                                       单次ARR
                                                    平均PAC                                              平均ARR
                                                                 3 000
                 35                                             ］  2 800
                 30                                             （ mL·h ）  800
               （ ng/dL ）  25                                    ［ ng/  /  600
                 20
               PAC  15                                          （ ng/dL ）  400
                 10                                               200
                 5                                              ARR
                 0
                  0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80   0  5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80
                                 研究对象（1~80）                                         研究对象（1~80）
                 A：PAC分布散点图；B：ARR分布散点图；所有研究对象均有2~4次的配对PAC及PRA测量；研究对象1~80按平均PAC/ARR大小排列。
                                                  图1 PAC及ARR分布散点图
                                          Figure 1  Scatter plot of PAC and ARR distribution
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