Page 89 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第10期 刘雨晴，王 敏，邱雪婷，等. 原发性醛固酮增多症筛查阳性率的现状研究［J］.
2022年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（10）：1426-1431 ·1431 ·

ARR高度变异的现象无明显关联。 docrinol，2018，6（1）：41-50
综上所述，本中心的描述性观察体现了真实临 ［6］ KÄYSER S C，DEKKERS T，GROENEWOUD H J，et al.
床实践中 PA 患者的 PAC 及 ARR 的高度变异性，提 Study heterogeneity and estimation of prevalence of pri⁃
示较高占比的患者一次筛查达不到基于现行指南 mary aldosteronism：a systematic review and Meta⁃regres⁃
sion analysis［J］. J Clin Endocrinol Metab，2016，101（7）：
推荐的阳性阈值，从而可能漏诊 PA，因而无法早期
2826-2835
规避 PA 带来的危害。鉴于 PA 的高患病率、低诊断
［7］ 中华医学会内分泌学分会，王卫庆. 原发性醛固酮增多
率，以及发生靶器官损害和心血管事件的高风险， 症诊断治疗的专家共识（2020版）［J］. 中华内分泌代谢
PA及时诊断意义重大。有学者提出倡议，对所有高 杂志，2020，36（9）：727-736
［8］
血压患者至少进行一次PA筛查 。但是，面对庞大 ［8］ YOUNG W F. Diagnosis and treatment of primary aldoste⁃
的高血压患病人群，一方面PA筛查指标变异性大， ronism：practical clinical perspectives［J］. J Intern Med，
影响因素多，另一方面过于复杂的筛查前准备会显 2019，285（2）：126-148

著降低临床医生的执行率。因此，如何高效提高PA ［9］ HUNG A，AHMED S，GUPTA A，et al. Performance of
筛查阳性率和准确性是一个巨大的挑战。规范采 the aldosterone to renin ratio as a screening test for prima⁃
ry aldosteronism［J］. J Clin Endocrinol Metab，2021，106
血前准备和标本检测前管理，标准化激素检测，对
（8）：2423-2435
于降低检测带来的影响很重要。针对个体变异度
［10］ BROWN J M，SIDDIQUI M，CALHOUN D A，et al. The
高的现象，在高度疑似 PA 人群中多次重复筛查也
unrecognized prevalence of primary aldosteronism：a cross⁃
是现阶段需要考虑的临床策略。同时，重新校准PA
sectional study［J］. Ann Intern Med，2020，173（1）：10-
筛查的方法和纳入更宽松的PAC和ARR筛查阈值， 20
以助于显著提高 PA 的筛查诊断率更是十分重要。 ［11］ TANABE A，NARUSE M，TAKAGI S，et al. Variability in
随着对PA 及其亚型的病因和病理生理机制的深入 the renin/aldosterone profile under random and standard⁃
研究，未来有望发现新的生物学标志物以协助临床 ized sampling conditions in primary aldosteronism［J］. J
医生更高效准确地筛查和诊断PA。 Clin Endocrinol Metab，2003，88（6）：2489-2494
［12］ YOZAMP N，HUNDEMER G L，MOUSSA M，et al. Intra⁃
［参考文献］
individual variability of aldosterone concentrations in pri⁃
［1］ FUNDER J W，CAREY R M，MANTERO F，et al. The mary aldosteronism：implications for case detection［J］.
management of primary aldosteronism：case detection，di⁃ Hypertension，2021，77（3）：891-899
agnosis，and treatment：an endocrine society clinical prac⁃ ［13］ YOZAMP N，HUNDEMER G L，MOUSSA M，et al. Vari⁃
tice guideline［J］. J Clin Endocrinol Metab，2016，101 ability of aldosterone measurements during adrenal ve⁃
（5）：1889-1916 nous sampling for primary aldosteronism［J］. Am J Hyper⁃
［2］ XU Z，YANG J，HU J，et al. Primary aldosteronism in pa⁃ tens，2021，34（1）：34-45
tients in China with recently detected hypertension［J］. J ［14］ BYRD J B，TURCU A F，AUCHUS R J. Primary aldoste⁃
Am Coll Cardiol，2020，75（16）：1913-1922 ronism：practical approach to diagnosis and management
［3］ MONTICONE S，BURRELLO J，TIZZANI D，et al. Prev⁃ ［J］. Circulation，2018，138（8）：823-835
alence and clinical manifestations of primary aldosteron⁃ ［15］ VAIDYA A，CAREY R M. Evolution of the primary aldo⁃
ism encountered in primary care practice［J］. J Am Coll steronism syndrome：updating the approach［J］. J Clin En⁃
Cardiol，2017，69（14）：1811-1820 docrinol Metab，2020，105（12）：dgaa606
［4］ DOUMA S，PETIDIS K，DOUMAS M，et al. Prevalence of ［16］ FU Y，GE S，QIU X，et al. Effect of sample delivery condi⁃
primary hyperaldosteronism in resistant hypertension：a tions on renin⁃angiotensin⁃aldosterone system（RAAS）as⁃
retrospective observational study［J］. Lancet，2008，371 say［J］. Scand J Clin Lab Invest，2020，80（4）：336-342
（9628）：1921-1926 ［17］ 郑枫凡，宋 颖，杨淑敏，等. 不同方法检测血醛固酮浓
［5］ MONTICONE S，D’ASCENZO F，MORETTI C，et al. Car⁃ 度的一致性比较［J］. 中华内分泌代谢杂志，2019，35
diovascular events and target organ damage in primary al⁃ （11）：934-938
dosteronism compared with essential hypertension：a sys⁃ ［收稿日期］ 2022-04-14
tematic review and meta⁃analysis［J］. Lancet Diabetes En⁃ （责任编辑：蒋 莉）