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第42卷第6期 钱祝银，余建和，程 志，等. 消融联合化疗和单纯化疗在Ⅳ期胰腺癌治疗中的临床和实验研究［J］.
2022年6月 南京医科大学学报（自然科学版），2022，42（06）：849-853 ·853 ·

法较为常见。最新研究表明，FOLFIRINOX 方案可 ［3］ 钱祝银，张 彬，陈奕秋，等. 术中冷冻消融和冷热复合
延长中位生存期至13个月，但这种改善伴随毒性与 消融治疗不可切除胰腺癌的临床研究［J］. 南京医科大
不良反应的增加，使其只适用于体力状态良好的患 学学报（自然科学版），2021，41（8）：1203-1207
［9］
者 。多项研究表明，基于氟氯嘧啶的化疗可以改 ［4］ BASSI C，MARCHEGIANI G，DERVENIS C，et al. The
2016 update of the international study group（ISGPS）def⁃
善中位生存期和无病生存期 ［10］ 。然而，因胰腺癌组
inition and grading of postoperative pancreatic fistula：11
织由致密的纤维组织构成，可导致血管塌陷，使组
years after［J］. Surgery，2017，161（3）：584-591
织持续处于乏氧、缺血状态 ［11］ ，血流较少，化疗药物 ［5］ WENTE M N，VEIT J A，BASSI C，et al. Postpancreatec⁃
难以渗透吸收，化疗敏感性极低，治疗效果不佳，且 tomy hemorrhage（PPH）：an international study group of
常伴有难以耐受的不良反应。对于晚期胰腺癌，单 pancreatic surgery（ISGPS）definition［J］. Surgery，2007，
纯化疗无法满足延长生存期、提高生活质量的治疗 142（1）：20-25
需求，需联合多学科综合治疗来取得更好效果。 ［6］ WENTE M N，BASSI C，DERVENIS C，et al. Delayed gas⁃
本研究采用Boyden小室，建立人胰腺癌细胞渗 tric emptying（DGE）after pancreatic surgery：a suggested
definition by the international study group of pancreatic
透性实验模型，以探究超低温冷冻对人胰腺癌细胞
surgery（ISGPS）［J］. Surgery，2007，142（5）：761-768
渗透性的影响。结果显示，经过超低温冷冻的胰腺
［7］ 王成锋，杨尹默，傅德良. 中国胰腺癌多学科综合治疗
癌细胞渗透性显著增强。同时我们发现，急速超低
模式专家共识（2020版）［J］. 临床肝胆病杂志，2020，36
温冷冻不影响胰腺癌细胞的活力。液氮冻存细胞 （9）：1947-1951
已经广泛应用于科研和临床，因此上述细胞活力实 ［8］ STROBEL O，NEOPTOLEMOS J，JAGER D，et al. Opti⁃
验的结果符合科学预期。但是，在本研究中，急速 mizing the outcomes of pancreatic cancer surgery［J］. Nat
超低温冷冻对组织（尤其是活体组织）是何影响尚 Rev Clin Oncol，2019，16（1）：11-26
没有实验证据说明。消融术中的快速冷冻，可能使 ［9］ GROSSBERG A J，CHU L C，DEIG C R，et al. Multidisci⁃
后续的化疗药物更易进入肿瘤组织，改善胰腺癌对 plinary standards of care and recent progress in pancreatic
ductal adenocarcinoma［J］. CA Cancer J Clin，2020，70
化疗的低敏感性 ［12］ ，并可发挥协同促凋亡效应，符
（5）：375-403
合多学科综合原则。
［10］ FOGEL E L，SHAHDA S，SANDRASEGARAN K，et al.
炎症细胞或可通过对肿瘤微环境的影响，刺激 A multidisciplinary approach to pancreas cancer in 2016：
肿瘤细胞的增殖或转移 ［13］ 。在不同类型癌症患者 a review［J］. Am J Gastroenterol，2017，112（4）：537-554
的外周血和肿瘤组织中均可观察到中性粒细胞数 ［11］ LONGO V，BRUNETTI O，GNONI A，et al. Angiogenesis
量增加。中性粒细胞在肿瘤转移中起着至关重要 in pancreatic ductal adenocarcinoma：a controversial issue
的作用，可促进血管生成和肿瘤增殖，引发免疫抑 ［J］. Oncotarget，2016，7（36）：58649-58658
制 ［14］ 。此外，中性粒细胞和白细胞水平也与胰腺癌 ［12］ GAGE A A，BAUST J M，BAUST J G. Experimental cryo⁃
预后相关 ［15］ 。本研究中治疗后的白细胞与中性粒 surgery investigations in vivo［J］. Cryobiology，2009，59
（3）：229-243
细胞指标，消融组显著低于化疗组，且化疗组水平
［13］ RAPOPROT B L，STEEL H C，THERON A J，et al. Role
均高于正常值。消融治疗后，较低的中性粒细胞与
of the neutrophil in the pathogenesis of advanced cancer
白细胞水平或预示着较佳的预后与生存期。 and impaired responsiveness to therapy［J］. Molecules，
目前，Ⅳ期胰腺癌仍缺少有效的化疗药物，且 2020，25（7）：1618
化疗并发症严重。术中消融术辅以后续化疗等综 ［14］ ZHOU B，DENG J，CHEN L，et al. Preoperative neutro⁃
合治疗，在延长患者生存期，提升生活质量方面表 phil⁃to⁃lymphocyte ratio and tumor⁃related factors to pre⁃
现出更好的疗效，值得临床推广。 dict lymph node metastasis in nonfunctioning pancreatic
neuroendocrine tumors［J］. Sci Rep，2017，7（1）：17506
［参考文献］
［15］ DENG G C，YAN H，GUO Z P，et al. Correlation between
［1］ 曹毛毛，陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控现状 baseline serum tumor markers and clinical characteristic
［J］. 中国肿瘤临床，2019，46（3）：145-149 factors in patients with advanced pancreatic cancer［J］.
［2］ 张 彬，杨晓俊，顾玉青，等. 术中冷冻消融在局部进展 Onco Targets Ther，2020，13：11151-11163
期胰腺癌治疗中的应用［J］. 南京医科大学学报（自然 ［收稿日期］ 2022-01-09
科学版），2019，39（5）：163-169 （本文编辑：蒋 莉）