Page 102 - 南京医科大学学报自然科学版

南京医科大学学报（自然科学版） 第42卷第6期
·854 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2022年6月

·临床研究·

2012—2020 年广州地区肺炎链球菌耐药趋势增高及聚集性多

重耐药模式

吕婧雯 ，田本顺 ，银晓聪 ，赵云虎 ，刘素玲 ，杨结仪 ，张 娇 ，肖云菊 ，顾 兵 1，2*
1，2
2
2
3
4
2
1，2
1
徐州医科大学医学技术学院，江苏 徐州 221004；广东省人民医院检验科，广东省医学科学院，广东 广州 510000；广州
1 2 3
市疾病预防控制中心，广东 广州 510440；南方医科大学皮肤病医院，广东 广州 510091
4
［摘 要］ 目的：分析 2012—2020 年广州地区肺炎链球菌抗菌药物耐药性的分布情况及聚集性多重耐药模式。方法：收集
2012—2020年肺炎链球菌感染的临床数据；采用VITEK 2 Compact 和MALDI⁃TOF/TOF MS 进行初步鉴定，并用奥普托欣试验
和胆汁溶血试验再次验证；采用 VITEK 2 Compact 和 K⁃B 法进行药敏谱分析，结果判读参照 CLSI2020 标准，数据采用 WHO⁃
NET5.6和SPSS23.0软件进行统计分析。结果：共收集1 110株肺炎链球菌，纳入分析753株非重复分离株，主要来源于痰液标
本（73.7%）。感染患者中，男性偏多（69.7%），年龄段主要集中在≤5岁的婴幼儿及儿童（53.9%），科室分布以重症监护室为主
（51.4%）。多重耐药的肺炎链球菌占总分离数的 75.3%（567/753），多重耐药株分离率从 2012 年的 66.7%（44/66）上升至 2020
年的93.9%（46/49），呈上升趋势（P < 0.001）。美罗培南耐药率从27.9%（17/61）上升至58.7%（27/46），出现明显增长趋势（P <
0.001）；青霉素耐药率从 70.0%（7/10）降低至 18.4%（9/49），出现明显下降趋势（P < 0.001）；头孢噻肟从 9.1%（1/11）上升至
32.6%（15/46）（P=0.063），但其上升趋势不可忽略，需进一步监测；红霉素和四环素耐药率一直较高。多重耐药模式出现聚集
性，最主要为A模式：四环素⁃复方磺胺甲恶唑⁃红霉素同时耐药，占27.3%（155/567），其他耐药模式均在A模式的基础上进一步
发展。结论：多重耐药肺炎链球菌呈逐年递增趋势，美罗培南和头孢噻肟为重点监测药物，青霉素出现耐药减少趋势，可作为
经验性治疗用药。聚集性耐药模式提示经验用药可能失败，地区性合理使用抗菌药物并定期进行耐药监测是长期任务。
［关键词］ 肺炎链球菌；多重耐药；耐药模式；监测
［中图分类号］ R446.5 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2022）06⁃854⁃07
doi：10.7655/NYDXBNS20220614

The increasing trend of drug resistance and aggregated multi⁃drug resistance model of
Streptococcus pneumoniae in Guangzhou from 2012 to 2020

4
1
3
1，2
2
1，2
2
LÜ Jingwen ，TIAN Benshun ，YIN Xiaocong ，ZHAO Yunhu ，LIU Suling ，YANG Jieyi ，ZHANG Jiao ，XIAO
2 1，2*
Yunju ，GU Bing
Medical Technology School of Xuzhou Medical University，Xuzhou 221004；Laboratory Medicine，Guangdong
1 2
3
Provincial People’s Hospital，Guangdong Academy of Medical Sciences，Guangzhou 510000；Guangzhou Center for
4
Disease Control and Prevention，Guangzhou 510440； Dermatology Hospital，Southern Medical University，
Guangzhou 510091，China
［Abstract］ Objective：This study aims to analyze the distribution of antimicrobial resistance and the mode of aggregated multi⁃drug
resistance in Streptococcus pneumoniae isolates in Guangzhou from 2012 to 2020. Methods：The clinical data of Streptococcus
pneumoniae infection from 2012 to 2020 were collected；the preliminary identification was carried out by VITEK 2 Compact and
MALDI⁃TOF/TOF MS，and verified again by Optoxin test and bile hemolysis test；the drug sensitivity spectrum was analyzed by VITEK
2 Compact and Kirby⁃Bauer method，the results were interpreted according to the CLSI2020 standard，and the data were statistically
analyzed by WHONET5.6 and SPSS23.0 software. Results：A total of 1 110 strains were collected，of which 753 strains were included

［基金项目］ 国家自然科学基金（81871734，82072380）；江苏省重点研发计划（BE2020646）；广东省人民医院高层次全职引进
人才配套科研经费（KJ012021097）
∗
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：gb20031129@163.com