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第44卷第12期 丁丽君，曹慧晓，唐立钧. 正电子发射断层显像在心脏疾病中的应用［J］.
2024年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（12）：1755-1762 ·1759 ·
进一步削弱心功能。长期高水平的NE还可能引起 离损伤心肌区域纤维化形成的能力。 Ga⁃FAPI⁃04
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心肌细胞过度刺激，导致心肌重构，加速心力衰竭 作为一种先进的非侵入性纤维化成像技术，为评估
［63］
的进程 。 CF活化提供了间接证据，有助于确定预防纤维化和
心力衰竭患者由于NET表达下降，再摄取机制 改变病程的时间窗口。此外，Ga⁃FAPI⁃04 还可以
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受损，在心脏交感神经显像中表现为“去神经支 作为筛选患者和评估治疗效果的理想试剂，对开发抗
配”，即心肌放射性摄取减少，出现局部放射性缺 纤维化药物和嵌合抗原受体 T 细胞疗法（chimeric
损 ［19］ 。 C⁃HED PET 成像可以预测心力衰竭患者的 antigen receptor T⁃cell therapy，CAR⁃T）等新疗法具
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致命心律失常、心源性猝死（sudden cardiac arrest， 有重要意义 。
［69］
SCA）和全因死亡率。PAREPET 大型前瞻性研究显
4 展 望
示，在缺血性心肌病中，C⁃HED PET 评估的交感神
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经去神经支配是预测 SCA 的独立危险因素 ［64］ 。初 心脏 PET 成像作为一种先进的心脏成像技术，
步的 C⁃HED PET 成像研究还表明，射血分数保持 正逐步成为心脏疾病诊断与管理的重要工具。随
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的心力衰竭患者整体 C⁃HED 滞留指数（retention 着特异性示踪剂的不断研发及一体化成像设备的
index，RI）显著低于正常志愿者，并且RI与舒张功能 持续优化，未来心脏PET 有望提供更全面的心脏结
障碍的严重程度密切相关 ［65］ 。这些研究表明，心脏 构和功能评估，为心脏疾病的诊断、治疗和预后评
交感神经显像在心力衰竭的诊断和管理中具有重 估带来新的发展机遇。
要价值。
［参考文献］
3.5 心肌纤维化
［1］ KLEIN R，CELIKER⁃GULER E，ROTSTEIN B H，et al.
心肌纤维化（myocardial fibrosis，MF）是指正常
PET and SPECT tracers for myocardial perfusion imag⁃
心肌细胞被纤维组织所替代的过程，是多种心脏疾
ing［J］. Semin Nucl Med，2020，50（3）：208-218
病发展到一定阶段的共同病理改变。虽然心肌纤
［2］ VAN DER MEULEN N P，STROBEL K，LIMA T. New ra⁃
维化是心脏损伤愈合反应的一部分，但它可能导致 dionuclides and technological advances in SPECT and
心肌运动功能障碍、电生理活动异常，并增加心力 PET scanners［J］. Cancers（Basel），2021，13（24）：6183
衰竭的风险。心肌纤维化的存在和严重程度与患 ［3］ ALAM L，OMAR A，PATEL K K. Improved performance
者的不良预后紧密相关 。 of PET myocardial perfusion imaging compared to SPECT
［66］
在心肌纤维化过程中，活化的CF扮演着关键角 in the evaluation of suspected CAD［J］. Curr Cardiol
色。Varasteh 等 ［67］ 研究团队首次在小鼠心肌梗死 Rep，2023，25（4）：281-293
［4］ 孙茉茉，李剑明. PET心肌灌注显像及其定量分析的研
（myocardial infarction，MI）模型中证实，使用放射性
究进展［J］. 国际放射医学核医学杂志，2017，41（6）：
标记的 FAP 抑制剂 Ga⁃FAPI⁃04 可以成功对 MI 后
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活化的 CF 进行成像。在冠状动脉结扎模型中， · · ·
［5］ KAZAKAUSKAITE E，ŽALIADUONYTE⁃PEKŠIENE D，
68 Ga⁃FAPI⁃04的连续成像显示，梗死区域及其周边在 ·
RUMBINAITE E，et al. Positron emission tomography in
6 d后出现强烈的放射性摄取峰值，随后摄取逐渐减 the diagnosis and management of coronary artery dis⁃
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少，在2周内恢复到基线水平。这表明 Ga⁃FAPI⁃04 ease［J］. Medicina（Kaunas），2018，54（3）：47
成像能够展示CF活化和纤维化形成的过程。Diek⁃ ［6］ SARASTE A，KNUUTI J，BENGEL F. Phenotyping heart
mann 等 ［68］ 研究也进一步验证了 Ga⁃FAPI⁃04 在 MI failure by nuclear imaging of myocardial perfusion，metab⁃
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olism，and molecular targets［J］. Eur Heart J Cardiovasc
后纤维化检测中的有效性。这项研究对 12 例 PCI
术后的 ST 段抬高性 MI 患者进行分析，发现不仅在 Imaging，2023，24（10）：1318-1328
MI区域出现了强烈的放射性摄取，并且摄取延伸至 ［7］ LIGA R，NEGLIA D. Emerging F⁃18⁃labelled PET myo⁃
cardial perfusion tracers［J］. Curr Cardiol Rep，2020，22
梗死周围区域，而在远端心肌未观察到放射性摄取。
（10）：116
上述结果表明除了瘢痕区存在替代性纤维化外，MI
［8］ MADDAHI J，LAZEWATSKY J，UDELSON J E，et al.
相邻区域也存在间质和血管周围的反应性纤维化。 Phase⁃Ⅲ clinical trial of fluorine⁃18 flurpiridaz positron
尽管未观察到远端未受伤心肌中 Ga⁃FAPI⁃04的摄 emission tomography for evaluation of coronary artery dis⁃
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取增加，但由于研究的局限性，如缺乏长期随访和病 ease［J］. J Am Coll Cardiol，2020，76（4）：391-401
例数较少，未来仍需进一步研究来评估FAPI监测远 ［9］ 何姝航，张雨晨，任安经. 代谢在心衰和心肌细胞再生
