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第44卷第8期
·1144 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年8月

表5 肌层损伤相关因素的单因素分析 cent progress in gastric cancer［J］. CA Cancer J Clin，
Table 5 Univariate analysis of the factors associated with 2021，71（3）：264-279
muscularis injury ［3］ PROBST A，POMMER B，GOLGER D，et al. Endoscopic
Factor OR（95%CI） P submucosal dissection in gastric neoplasia ⁃ experience
Age 1.017（0.980-1.058） 0.384 from a European center［J］. Endoscopy，2010，42（12）：
Sex 1037-1044
Male 1.000 - ［4］ 林增宝，李 琼. 牙线牵引辅助在内镜黏膜下剥离术治
Female 1.167（0.531-2.504） 0.695 疗早期胃癌及癌前病变的疗效及对患者预后情况的影
Tumor size 1.007（0.978-1.038） 0.604 响［J］. 航空航天医学杂志，2020，31（12）：1417-1419
Total procedure time 1.002（0.982-1.011） 0.735 ［5］ 马上吉，郑 扬，张晓洁，等. 钛夹联合尼龙绳牵引用于
Time to dissection 0.996（0.982-1.008） 0.514 早期胃角癌内镜黏膜下剥离术的效果观察［J］. 中国医
Histologic type 药导报，2022，19（11）：119-122
LGIN 1.000 - ［6］ ONO H，YAO K，FUJISHIRO M，et al. Guidelines for en⁃
HGIN 1.295（0.514-3.234） 0.579 doscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal
Cancer 1.451（0.662-3.231） 0.354 resection for early gastric cancer（second edition）［J］. Dig
Surgical method
Endosc，2021，33（1）：4-20
IT knife 1.000 - ［7］ 王 丽，吕 婷. 带线钛夹牵引辅助内镜黏膜下剥离术
Dental floss traction 0.368（0.178-0.742） 0.006 治疗早期胃角癌的临床效果［J］. 临床医学研究与实
践，2021，6（23）：46-48
IT 刀组。对高级别上皮内瘤变及癌的患者进行亚
［8］ 周 鑫. Dual 刀与IT刀在表浅食管癌及癌前病变内镜
组分析发现，虽然两组的肌层损伤没有显著差异， 黏膜下剥离术中的有效性及安全性比较［D］. 苏州：苏
但是牙线牵引组的肌层损伤发生率较低，且止血 州大学，2020
夹使用数量显著减少。其原因分析如下：首先，牙 ［9］ SUZUKI S，GOTODA T，KOBAYASHI Y，et al. Useful⁃
线牵引能够充分暴露黏膜下层，为手术提供清晰 ness of a traction method using dental floss and a hemo⁃
的操作视野，降低术者的操作难度 ［14］ 。其次，术者 clip for gastric endoscopic submucosal dissection：a pro⁃
能够通过牙线牵引来维持黏膜下层的张力 ［15-17］ ，减 pensity score matching analysis（with videos）［J］. Gastro⁃
少黏膜下注射的次数 ［18］ ，提高切割的效率，在一定 intest Endosc，2016，83（2）：337-346
程度上节约了手术时间 ［19］ 。本研究进一步探讨了 ［10］YOSHIDA M，TAKIZAWA K，SUZUKI S，et al. Conven⁃
tional versus traction⁃assisted endoscopic submucosal dis⁃
肌层损伤的危险因素，单因素分析显示肌层损伤与手
section for gastric neoplasms：a multicenter，randomized
术方式相关，与年龄、性别、病理等其他因素无明显
controlled trial（with video）［J］. Gastrointest Endosc，
相关性。最后，从经济角度来说，一把 IT 刀的费用
2018，87（5）：1231-1240
在3 000 元左右，而牙线简单易得且价格便宜，相比
［11］YOSHIDA M，TAKIZAWA K，ONO H，et al. Efficacy of
使用 IT 刀辅助进行黏膜下剥离，更能减轻患者的经 endoscopic submucosal dissection with dental floss clip
［20］
济负担 。 traction for gastric epithelial neoplasia：a pilot study（with
综上所述，使用牙线牵引辅助一次性黏膜切开 video）［J］. Surg Endosc，2016，30（7）：3100-3106
刀相比使用 IT 刀辅助一次性黏膜切开刀进行黏膜 ［12］钟 俊，钟嘉敏，申屠弘田，等. 金属夹造袋牵引法辅助
下剥离，能够减少患者肌层损伤的发生率及止血夹 内镜黏膜下剥离术治疗结直肠肿瘤的临床效果［J］. 南
的使用数量，同时能够减轻患者的经济负担。因 方医科大学学报，2023，43（12）：2103-2110
此，对于胃角早癌或癌前病变进行 ESD 时，牙线牵 ［13］阎 冬，王颜斌，李 文. 经口圈套器牵引辅助下内镜
黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的临床疗效及对炎性
引辅助ESD更值得推荐。
因子和预后的影响［J］. 癌症进展，2022，20（11）：1148-
［参考文献］
1150，1154
［1］ SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer ［14］黄 星，张小丹，李相林. 牙线辅助内镜黏膜下剥离术
statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and 在食管早癌及癌前病变诊疗中的应用价值［J］. 海军医
mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］. 学杂志，2019，40（6）：607-608
CA Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249 ［15］赵 鑫，姚 方. 内镜黏膜下剥离术的辅助牵引技
［2］ JOSHI S S，BADGWELL B D. Current treatment and re⁃ 巧［J］. 中华消化内镜杂志，2019，36（8）：541-547