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第44卷第8期 孙 博，周 斌，王冠嘉，等. 血栓弹力图联合超声定量参数对胎儿生长受限的诊断效能研究［J］.
2024年8月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（8）：1126-1133 ·1127 ·

and CRP were lower than those in the control group（P < 0.05）. The weight and abdominal circumference of the FGR group were lower
than those of the control group in the second⁃trimester，late⁃pregnancy，and before delivery（P < 0.05）. The binary correlation analysis
showed that the thromboelastography and ultrasound quantitative parameters before delivery were more strongly correlated with both
body weight and abdominal circumference（P < 0.05）. Partial correlation analysis indicated that the value of R，K，middle cerebral
artery RI，and CRP were positively correlated with body weight and abdominal circumference before delivery，while the value of Angle，
MA，umbilical artery S/D，umbilical artery PI and umbilical artery RI remained negatively correlated with body weight and abdominal
circumference（P < 0.05）. The combined diagnosis of FGR by using thromboelastography and ultrasound quantitative parameters
before delivery had a higher area under curve（AUC）than each single index（P < 0.05）. Conclusion：The quantitative detection of
thromboelastography combined with ultrasound in pregnant women with FGR can effectively monitor changes in coagulation function
and fetal hemodynamics at different stages of pregnancy，which has a high value in the diagnosis of FGR.
［Key words］ thromboelastography；ultrasonic quantitative parameters；fetal growth restriction；diagnostic efficiency
［J Nanjing Med Univ，2024，44（08）：1126⁃1133］

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）是 精神异常，不具备交流沟通能力；合并自身免疫学
指母体、胎儿及胎盘等在多种病理因素下受到影 疾病；严重心肝肾等功能障碍；新冠感染；恶性肿
［1］
响，而造成的胎儿应有生长潜力受限 。目前我国 瘤；未能定期接受孕检；胎儿在妊娠期死亡。患者
FGR发病率为6.39%，不仅影响胎儿正常生长发育， 知情同意，本研究已获得郑州市妇幼保健院伦理委
还可影响远期神经系统和行为系统发育，明显增加 员会审批（批号ZZFY⁃LL⁃2021015）。
代谢综合征发生风险 ［2-3］ 。目前研究认为，FGR发病 1.2 方法
机制与孕妇高凝状态有关，妊娠是一个动态变化的 1.2.1 血栓弹力图检测
生理过程，其生理情况随孕周、激素水平变化而变 取两组患者孕中期（孕25周）、孕晚期（孕30周）、
［4］
化，凝血功能和纤溶功能也可受到影响 。血栓弹 分娩前静脉血，与适量血栓弹力图试剂混合，并加
力图通过动态、完整地监测整个血凝过程，动态分 入 20 μL 氯 化 钙 ，完 成 预 热 后 ，用 西 芬 斯 CFMS
析凝血因子、血小板等的功能，是目前评估凝血功 LEPU⁃8800血栓弹力图仪检测凝血反应时间（coagu⁃
［5］
能较为理想的方法 。超声检查是评估胎儿生长 lation reaction time，R）、凝血形成时间（coagulation
发育、筛查畸形儿、识别和诊断 FGR 的首选方法， time，K）、α角（Angle）、最大振幅（maximum amplitude，
尤其对胎儿脐动脉、大脑中动脉等血流参数进行 MA）。
检查，可反映胎儿生长发育情况 。目前已有研 1.2.2 超声定量检测
［6］
［7］
究从不同维度探究超声血流参数与 FGR 关联性 ， 在两组患者孕中期、孕晚期、分娩前采用 GE
但有关血栓弹力图联合超声定量参数对 FGR 诊断 Voluson E10 彩色多普勒超声诊断仪检查，C1⁃5⁃D探
的研究少见。故本研究主要分析血栓弹力图联合 头，3.5~5.0 MHz。孕妇取仰卧位，先行常规二维超声
超声定量参数对胎儿生长受限的诊断效能，旨在为 测量胎儿生长参数，包括头围、体重、腹围等。将探头
临床便捷性诊断FGR提供参考。 置于脐带游离部，多普勒声束与脐带血管夹角<30°，
测定脐动脉阻力指数（resistance index，RI）、血流收
1 对象和方法
缩 末 期/舒 张 末 期 峰 值（end ⁃ systolic/end ⁃ diastolic
1.1 对象 peak value，S/D）、搏动指数（plusatility index，PI）。脐
收集2021年7月—2023年5月郑州市妇幼保健 动脉血流参数测定结束后，找到胎儿大脑中动脉，
院收治的50例FGR孕妇（FGR组），并选取同期同年 取样点为大脑中动脉中部，调整取样溶剂，并校正
龄段胎儿发育正常的 50 例孕妇作为对照组。纳入 取样线与大脑中动脉夹角，保证<30°，测定大脑中
［8］
标准：符合《胎儿生长受限专家共识（2019 版）》 动脉 RI、S/D、PI。计算脑胎盘率（cerebroplacental
FGR诊断标准；均为自然受孕，无遗传或传染病史； ratio，CPR）=大脑中动脉PI/脐动脉PI 。
［9］
均为单胎妊娠；既往无血栓病史；超声图像质量佳， 1.3 统计学方法
无伪影。排除标准：胚胎染色体异常；孕妇智力或 使用软件SPSS 25.0进行统计学分析，计数资料