Page 102 - 南京医科大学自然版

第44卷第8期
·1130 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年8月

表4 两组体重、腹围比较
Table 4 Comparison of weight and abdominal circumference between the two groups （x ± s）

FGR group（n=50） Control group（n=50）
Index Second Late Before Second Late Before
P P
trimester pregnancy delivery trimester pregnancy delivery
Weight（g） 606.27 ± 15.18 *** 1 200.34 ± 88.60 *** 2 285.50 ± 42.59 *** < 0.001 769.30 ± 38.55 1 796.58 ± 165.53 3 219.20 ± 25 3.40 < 0.001
018.70 ± 1.63 *** 00 21.38 ± 0.85 *** 00 29.60 ± 0.23 *** < 0.001 021.38 ± 0.69 00 27.51 ± 0.80 00 35.36 ± 1.47 < 0.001
Abdominal
circumference（cm）
***
Compared to the control grup， P < 0.001.

表5 血栓弹力图、超声定量参数与体重、腹围的二元相关性分析
Table 5 Binary correlation analysis of thromboelastogram and ultrasonic quantitative parameters with weight or
abdominal circumference （r）
Weight（g） Abdominal circumference（cm）
Index
Second trimester Late pregnancy Before delivery Second trimester Late pregnancy Before delivery
R（min） -0.486 a -0.677 a -0.725 a -0.359 a -0.505 a -0.698 a
Angle（°） -0.299 a -0.356 a -0.584 a -0.248 a -0.327 a -0.495 a
K（min） -0.409 a -0.583 a -0.766 a -0.427 a -0.611 a -0.724 a
MA（mm） -0.315 a -0.426 a -0.519 a -0.360 a -0.525 a -0.649 a
Umbilical artery S/D -0.500 a -0.618 a -0.697 a -0.479 a -0.531 a -0.630 a
a a a a a a
Umbilical artery PI -0.342 -0.450 -0.528 -0.351 -0.386 -0.477
Umbilical artery RI -0.568 a -0.616 a -0.740 a -0.510 a -0.554 a -0.678 a
Middle cerebral artery S/D -0.064 -0.082 -0.438 a -0.025 -0.099 -0.535 a
Middle cerebral artery PI -0.028 -0.046 -0.425 a -0.049 a -0.020 a -0.487 a
Middle cerebral artery RI -0.378 a -0.552 a -0.784 a -0.338 a -0.459 a -0.806 a
CRP -0.610 a -0.784 a -0.859 a -0.593 a -0.723 a -0.825 a
a：P < 0.05.

K 值、大脑中动脉 RI、CRP 值仍与体重、腹围呈正相 增加胎儿低氧血症、高碳酸血症等发生风险 。
［12］
关，Angle、MA 值、脐动脉 S/D、脐动脉 PI、脐动脉 RI 妊娠期女性血液处于生理高凝状态，已有研究
仍与体重、腹围呈负相关（P < 0.05，表6）。 表明，FGR发生与胎盘实质梗死和血管血栓形成密
2.7 血栓弹力图联合超声定量参数对FGR诊断效能 切相关 ［13］ 。相关文献指出，正常非妊娠期女性的凝
绘制分娩前血栓弹力图、超声定量参数诊断 血功能较为稳定，而妊娠期女性的凝血功能相对不
FGR的ROC曲线显示，CRP在各单一指标中的AUC 稳定，凝血因子不断降低，妊娠期女性多处于高凝
最大，K在各单一指标中灵敏度最高，MA、CRP在各 状态，多种凝血因子被激活，纤溶系统正常功能受
单一指标中特异度最高；联合 ROC 分析显示，血栓 阻碍 ［14］ ；但从生理功能来讲，高凝状态是妊娠期女
弹力图联合超声定量参数诊断 FGR 的 AUC 高于各 性生理系统自我保护的体现，可减少产后大出血、
单一指标（均P < 0.05），其灵敏度为84.00%，特异度 胎盘正常剥离等的发生 ［15］ 。若高凝状态加重，可诱
为88.00%（图2、表7）。 发病理性纤溶亢进、血管凝血、静脉血栓等，影响胎
儿生长发育 ［16］ 。目前临床主要通过凝血四项评估
3 讨 论
凝血功能，但研究发现，其灵敏度不高，易受其他
FGR 病因复杂，有文献指出，胎盘功能不全是 因素影响，不能充分反映机体凝血和纤溶状态，无
引起FGR重要诱因，如胎盘早剥等可引起胎盘功能 法整体评估凝血全过程 ［17］ 。而血栓弹力图通过模
异常，加快胎盘中绒毛滋养层细胞生物学行为异常， 拟体温和内部环境，动态、完整地监测凝血开始至
造成血管动脉压力不足，血管阻力升高，此时胎儿处 血凝块形成、纤维蛋白溶解过程，可在短时间内记
于缺血、缺氧状态，胎儿不能正常发育 ［10-11］ 。FGR可 录机体凝血功能和纤溶功能 ［18］ 。本研究发现，FGR