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第44卷第8期
               ·1132 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2024年8月


              组孕中期、孕晚期、分娩前 R、K 值低于对照组，An⁃                       一步将扩大样本量，并进行多中心研究；②孕妇高
              gle、MA值高于对照组，其中R、K值呈降低趋势，An⁃                      凝状态与胎儿生长受限有关，未分析母体凝血七
              gle、MA 值呈升高趋势，这与黄小慧             ［19］ 研究观点相        项、血小板聚集度等血清指标，下一步将考虑添加
              似。R 值反映凝血过程中多类凝血因子活性，K 值                          母体血清凝血指标。
              反映血凝快速形成速率，Angle 值反映纤维蛋白和                         ［参考文献］
              血小板在血凝块开始形成时的速度，MA 值可评估
                                                                ［1］ 邰    雯，吴   虹，丁虹娟. 妊娠合并症对晚发型胎儿生
              血凝块最大强度或稳定性，与血栓形成有关                    ［20-21］ ，随
                                                                     长受限的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），
              着妊娠周期推移，孕妇凝血功能处在高凝状态，血
                                                                     2014，34（7）：968-972
              液中多种凝血因子被激活，纤溶功能不能正常运                             ［2］ 付   林，陈远华，于      震，等. 母体孕期维生素D缺乏诱
              转，可引起产妇血栓疾病发生，影响胎儿正常发育。                                发胎儿生长受限［J］. 中国药理学通报，2021，37（4）：
                  超声是临床诊断FGR首选方法，能呈现靶组织                              591-592
              在一定范围内血流灌注和血管情况，可及时反映特                            ［3］ DAMHUIS S E，GANZEVOORT W，GORDIJN S J. Ab⁃
              定组织血流      ［22］ 。脐动脉、大脑中动脉可参与胎儿                        normal fetal growth：small for gestational age，fetal growth
              外周血循环，是较为重要的动脉血管，脐动脉是母                                 restriction，large for gestational age：definitions and epide⁃
              体与胎儿血液系统间连接的重要枢纽，是营养交                                  miology［J］. Obstet Gynecol Clin North Am，2021，48
              换主要通道      ［23］ ；而大脑中动脉反映胎儿大脑发育                       （2）：267-279
                                                                ［4］ AGERSNAP I，NISSEN P H，HVAS A M. The role of plas⁃
              情况  ［24］ 。本研究发现，FGR组孕中期、孕晚期、分娩
                                                                     minogen activator inhibitor type 1（PAI⁃1）in placenta⁃me⁃
              前脐动脉 S/D、脐动脉 PI、脐动脉 RI 高于对照组，大
                                                                     diated pregnancy complications：a systematic review［J］.
              脑中动脉 S/D、大脑中动脉 PI、大脑中动脉 RI、CRP
                                                                     Semin Thromb Hemost，2022，48（5）：607-624
              低于对照组，这与符建等 观点相似。分析原因：脐                           ［5］ 杨翠英，张淑清，黄淑瑜. 血栓弹力图监测胎儿生长受
                                    ［25］
              动脉是母体与胎儿连接的重要血管，当FGR发生后                                限患者凝血功能的应用价值［J］. 现代医院，2019，19
              引起胎盘循环障碍，导致脐动脉S/D、PI、RI升高                 ［26］ 。      （12）：1860-1862
              大脑中动脉是胎儿大脑重要血管，其血流动力学状                            ［6］ SUGIHARA M，UNNO N，SUZUKI H，et al. Examination
              态可用于评估胎儿贫血、宫内窘迫等情况，FGR 发                               of fetal well⁃being evaluation metrics for fetal growth
              生后，大脑中动脉血管和脐动脉最先受影响，导致                                 restriction as seen from Japan Obstetric Compensation
              胎儿体内血流动力学异常，大脑最先发挥“脑保护                                 Cause Analysis Report data［J］. J Obstet Gynaecol Res，
              作用”，导致脑部血管阻力降低，体循环处于收缩状                                2022，48（1）：15-19
                                                                ［7］ BEUNDERS V A A，ROELANTS J A，SUURLAND J，et
              态，脑血管舒张功能代偿性降低，血流量减少，即
                                                                     al. Early ultrasonic monitoring of brain growth and later
              RI、PI、S/D降低 。
                           ［27］
                                                                     neurodevelopmental outcome in very preterm infants［J］.
                  本研究发现，FGR 组孕中期、孕晚期、分娩前体
                                                                     AJNR Am J Neuroradiol，2022，43（4）：639-644
              重、腹围低于对照组，二元相关和偏回归分析显示，                           ［8］ 中华医学会围产医学分会胎儿医学学组，中华医学会
              分娩前R、K值、大脑中动脉RI、CRP值仍与体重、腹                             妇产科学分会产科学组.胎儿生长受限专家共识（2019
              围呈正相关，Angle、MA 值、脐动脉 S/D、脐动脉 PI、                       版）［J］. 中华围产医学杂志，2019，22（6）：361-380
              脐动脉RI与体重、腹围呈负相关。本研究通过绘制                           ［9］ 王琴晓.彩色多普勒超声综合评估在胎儿生长受限中
              分娩前ROC曲线，血栓弹力图联合超声定量参数诊                                的应用研究［D］. 杭州：浙江中医药大学，2020
              断 FGR 的 AUC 高于各单一指标，灵敏度、特异度分                      ［10］COLSON A，SONVEAUX P，DEBIÈVE F，et al. Adapta⁃
              别为 84.00%、88.00%，表明血栓弹力图联合超声定                          tions of the human placenta to hypoxia：opportunities for
              量参数诊断FGR具有较高价值。                                        interventions in fetal growth restriction［J］. Hum Reprod
                                                                     Update，2021，27（3）：531-569
                  综上所述，血栓弹力图反映孕妇凝血功能，超
                                                                ［11］ DALL’ASTA A，MELITO C，MORGANELLI G，et al.
              声定量参数可反映胎儿血流动力学情况，与FGR的
                                                                     Determinants of placental insufficiency in fetal growth
              发生密切相关，血栓弹力图与超声定量参数联合诊                                 restriction［J］. Ultrasound Obstet Gynecol，2023，61（2）：
              断FGR具有一定价值参考，为临床诊断FGR提供参
                                                                     152-157
              考，临床可提前预防、干预，从而降低 FGR 发生风                         ［12］BASCHAT A A，GALAN H L，LEE W，et al. The role of
              险。但本研究也存在不足之处：①样本量较少，下                                 the fetal biophysical profile in the management of fetal
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