Page 86 - 南京医科大学自然版

第44卷第9期
·1258 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年9月

步延续到成年期甚至老年期的风险 。静息态功能 线圈。扫描时用棉垫固定头部，以耳塞降低噪音，
［4］
磁共振（resting state functional MRI，rs⁃fMRI）是通过 嘱被试者整个扫描过程中安静闭眼，保持清醒。
改变血氧水平依赖（blood oxygen level depend，BOLD） 选用正中矢状位前后联合的连线作为扫描定位
产生的信号变化来反映大脑特定区域的功能活 线。扫描序列：常规结构扫描 T2WI 及 T2⁃FLAIR
动，具体方法有局部一致性（regional homogeneity， 序列用于排除脑实质有器质性病变者，再行矢状
ReHo）。ReHo在神经影像学中被广泛应用，对检测 位 3D⁃T1WI 及 BOLD 序列采集 rs⁃fMRI 数据。具体
静息状态下脑区局部活动具有独特的优势，可早期 扫 描 参 数 包 括 ① 3D ⁃ T1WI：重 复 时 间（repetition
［5］
发现患者脑功能的改变 。以往研究更多关注于成 time，TR）7.9 ms，回波时间（echo time，TE）3.1 ms，
年或老年肥胖患者，而学龄期是体力与脑力快速发 视 野（field of view，FOV）200 mm × 200 mm，矩 阵
展的重要时期，具有生长发育的特殊性。故本研究 256×256，翻转角 8°，层厚 1 mm，扫描时间 4 min；
将基于ReHo 来分析静息状态下肥胖儿童的局部脑 ②BOLD⁃fMRI：采用梯度平面回波序列，TR 2 000 ms，
功能变化，旨在为临床不同程度的肥胖儿童选择个 TE 30 ms，FOV 200 mm×200 mm，矩阵128×128，翻转
体化治疗提供影像学依据。 角90°，层厚 4 mm，层数 36，扫描时间 8 min，共采集
240个时间点。
1 对象和方法
1.2.2 rs⁃fMRI数据预处理
1.1 对象 应用基于Matlab2022平台的SPM12和DPARSFA
选取 2023 年 6—12 月在南京医科大学附属儿 软件包对图像数据进行预处理，具体步骤如下：
童医院肥胖专科就诊的儿童，年龄 7~15 岁，其中单 ①将 DICOM 图像格式转化为 NIFITI 格式，并使用
纯性肥胖（obesity，OB）儿童 35 例，肥胖伴 MS 儿童 MRIcroGL 查看图像质量；②删除前 10 个时间点；
20 例，对照性别、年龄招募正常体重的健康对照 ③时间层校正；④头动校正：排除头部平移>2 mm
（healthy control，HC）儿童24例。 和旋转角度>2°的数据；⑤应用回波平面成像模板
肥胖的诊断标准：①符合《中国学龄儿童青少 进行空间标准化；⑥去线性趋势；⑦回归噪声协变
年超重、肥胖筛查体重指数分类标准》 ，体重 量：去除白质信号、脑脊液信号、24个头动噪声信号
［6］
指数（body mass index，BMI）≥95 百分位数（P95）； 等；⑧带通滤波处理。
②近 1 个月内未主动采取减肥措施者。 1.2.3 ReHo
MS 的诊断依据 ［7］ ：凡符合下列 5 项指标中 对没有经过平滑处理的滤波后数据进行 Reho
的 3 项及以上者诊断为 MS。①中心性肥胖：腰 分析，将每个体素的肯德尔和谐系数（Kendall’s
围≥90 百分位数（P90）为必备条件；②高血压：收缩 coefficient of concordance，KCC）值减去全脑所有体
压（systolic blood pressure，SBP）或舒张压（diastolic 素的均值除以标准差，完成数据标准化处理再对
bloodpressure，DBP）≥P95；③甘油三酯（triglycerdes， ReHo值进行空间平滑，平滑核为6 mm×6 mm×6 mm，
TG）≥1.47 mmol/L；④高密度脂蛋白胆固醇（high⁃ 获得szReHo（smooth z⁃score ReHo）进行统计分析。
density lipoprotein cholesterol，HDL⁃C）<1.03 mmol/L 1.3 统计学方法
或 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（low⁃density lipoprotein 基于 SPSS22.0 统计软件，分析各组人口学资
cholesterol，LDL ⁃ C）≥3.76 mmol/L；⑤ 空 腹 血 糖 料及临床数据，性别差异采用卡方检验，计量资料
（fasting plasma glucose，FPG）≥5.6 mmol/L 或已被诊 采 用 均 数 ± 标 准 差（x ± s）描 述 ，经 Kolmogorov⁃
断为2型糖尿病。 Smirnov 检验，各变量均呈正态或近似正态分布，
排除标准：①发育异常、慢性疾病史及重大疾 而后进行单因素方差分析。对各组 ReHo 值基于
病史；②伴明显情绪障碍或精神疾病史者；③有磁 体素进行方差分析，以年龄、性别和头动参数为
共振扫描禁忌证者。本研究由本院伦理委员会批准 协变量，计算差异性脑区，使用团块水平与体素
（编号：202402011⁃1），并取得所有被试者及其监护人 水平的 FWE（family⁃wise error）校正。统计阈值设
签署的知情同意书。 为：体素水平 P < 0.001，团块水平 P < 0.05，团块

1.2 方法 大小>20 体素。对差异性脑区的 ReHo 值与临床
1.2.1 磁共振检查 资料进行 Pearson 相关分析。P < 0.05 为差异有统
采用 Philips Ingenia 3.0TMR 扫描仪，16 通道头 计学意义。