Page 88 - 南京医科大学自然版
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第44卷第9期
               ·1260 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2024年9月


                A           ***          B           ***          C                        D
                                                                     1.0     ***                      ***
                              ***                     ***                                     1.0
                     0                        0                                ***                     ***
                                                                     0.8
                                                                                                     *
                                                                                              0.5
                                                                     0.6
                                            -0.5
                   -0.5
                  szReHo                   szReHo                   szReHo  0.4             szReHo  0
                   -1.0
                                            -1.0
                                                                     0.2                     -0.5
                   -1.5                     -1.5                       0                     -1.0
                         OB MS  HC               OB MS  HC                OB MS  HC               OB MS  HC
                                                                                 *
                                                                                        ***
                             A：Fusiform_R. B：Temporal_Inf_L. C：Frontal_Sup_Medial_R. D：Frontal_Sup_L. P < 0.05， P < 0.001.
                                                图2 组间差异脑区的szReHo值比较
                               Figure 2 Comparison of szReHo values in different brain regions among groups
                                           表3 组间差异性脑区ReHo值与临床资料相关性
                                  Table 3 Correlation between ReHo value and clinical data among groups

                                           BMI                 SBP                ALT               AST
                      Gyrus
                                       r         P         r         P         r       P         r        P
                Fusiform_R            0.439    < 0.001    0.310    0.021     0.246    0.070     0.230   0.090
                Temporal_Inf_L        0.383     0.004     0.374    0.005     0.347    0.009     0.366   0.006
                Frontal_Sup_Medial_R  -0.270    0.046    -0.202    0.138    -0.228    0.094    -0.210   0.124
                Frontal_Sup_L        -0.484    < 0.001   -0.173    0.207    -0.350    0.009    -0.294   0.029

              已经广泛应用于研究脑功能的基本变化及精神疾                             是参与食欲渴求、进食抑制及调节奖赏环路的关键
                          ［8］
              病的发病机制 。静息态MRI成像主要专注于测量                           脑区  ［16］ 。肥胖儿童存在额叶损伤，可能与认知功能
              BOLD 信号中的自发活动，能量消耗要远高于任务                          受损和情绪调节障碍有关，从而调节食物摄入的能
                                          ［9］
              态，可以捕捉到更多的大脑趋势 。由于该方式不需                           力降低   ［17］ 。当正常体重的人食欲得到满足后，与食
              要任务态中受试者的主动配合，更加适合于儿童，且                           物相关的信息会迅速去激活，而肥胖患者的去激活
              ReHo用来描述相邻体素区域活动步调的一致性，可                          能力迟缓，所以他们很可能在饱腹状态下继续进
              以间接反映局部脑区神经元活动的同步程度 。                             食。另外，MS 组相较于 OB 组的左背外侧额上回
                                                     ［10］
                  本研究发现，OB 组及 MS 组右侧梭状回及左侧                      ReHo值降低，猜测该脑区的活动异常与儿童的肥胖
              颞下回ReHo 值升高，且与BMI 值呈正相关，提示该                       程度紧密相关，肥胖伴有MS儿童的额叶代谢减弱，
              脑区局部神经元同步程度增强。梭状回是视觉通                             额上回功能同步性紊乱，执行控制能力受损。当奖励
              路上的重要节点，而颞下回参与更高级的视觉加工                            机制与抑制控制之间存在对抗关系时，肥胖伴有MS
              及认知功能     ［11］ 。当肥胖儿童在面对美食诱惑时，视                   儿童可能更难控制自己的行为，而做出冲动反应。
              觉皮层会异常兴奋，所以当肥胖儿童面临饮食享乐                                 既往研究表明肥胖儿童体内存在一定程度的
             （近端行为）与维持体重（远端目标）的冲突时，冲动                           胰岛素抵抗及肝、肾功能代谢异常                ［18］ 。本研究提取
              想法大于控制能力，常会为了近端行为而放弃远端                            差异性脑区的 ReHo 值与临床资料进行相关性比
              目标  ［12］ ，导致暴饮暴食，体重增加，这一过程类似于                     较，发现左背外侧额上回 ReHo 值随 ALT、AST 的增
              成瘾行为的中枢病理特征             ［13］ 。有学者为肥胖患者            加而降低。综合所有结果分析：与OB组相比，MS组
              制定针对性的运动规划，通过训练视觉处理，重复                            在该脑区 ReHo 值减低，而 ALT、AST 增高，故 MS 组
              刺激视觉依赖和本体感觉，提高患者的注意水平及                            在左背外侧额上回的ReHo值与ALT、AST呈显著负
                                              ［14］
              反应水平，从而达到控制饮食的目的 。                                相关。在评估肥胖儿童肝功能损伤方面，ALT、AST
                  本研究还显示，OB 组及 MS 组的左背外侧额上                      比其他酐酶指标更有特异性，儿童肥胖程度与肝、
              回及右内侧额上回 ReHo 值异常降低，且与 BMI 值                      肾受损的严重程度有关 。此外，左侧颞下回ReHo
                                                                                     ［19］
              呈正相关，可提示肥胖儿童该脑区的神经元活动不                            值除与ALT、AST均呈正相关外，和SBP也呈正相关，
              协调或连接中断        ［15］ 。前额叶支持最高级别的认知                 肥胖是高血压的独立危险因素               ［20］ ，但高血压的患病
              活动，额上回与工作记忆任务中的执行功能相关，                            机制比较复杂，作为肥胖的诊断指标敏感度和特异
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