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第44卷第9期 秦 婕，陈 瑞，王云飞，等. 冠周脂肪衰减指数及斑块定量特征与脑白质高信号的相关性分析［J］.
2024年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（9）：1262-1267 ·1265 ·

表1 两组患者临床资料比较
Table 1 Comparison of clinical data between the two groups of patients

Clinical data Mild WMH（n=290） Moderate to severe WMH（n=117） P
Age（years，x ± s） 61.97 ± 10.64 71.90 ± 7.57000000 <0.001
BMI（kg/m ，x ± s） 24.79 ± 3.280 24.09 ± 3.13000000 0.058
2
Male［n（%）］ 0.174（60.0） 75（64.1）000,. 0.442
Hypertension［n（%）］ 0.163（56.2） 86（73.5）000,. 0.001
Diabetes［n（%）］ 0.078（26.9） 48（41.0）000,. 0.005
Hyperlipidemia［n（%）］ 0.064（22.1） 23（19.7）000,. 0.591
Smoking history［n（%）］ 0.072（24.8） 43（36.8）000,. 0.016
Drinking history［n（%）］ 0.070（24.1） 25（21.4）000,. 0.410
Statins users［n（%）］ 0.067（23.1） 35（29.9）000,. 0.151
Aspirin users［n（%）］ 0.036（12.4） 24（20.5）000,. 0.019
CRP［mg/L，M（P25，P75）］ 2.200（1.548，3.735） 2.730（1.640，5.495） 0.030
TG［mmol/L，M（P25，P75）］ 1.375（0.960，1.890） 1.150（0.890，1.580） 0.006
HDL⁃C（mmol/L，x ± s） 01.15 ± 0.29 01.12 ± 0.30000000 0.320
LDL⁃C（mmol/L，x ± s） 02.72 ± 0.72 02.54 ± 0.86000000 0.034
Lipoprotein a［mg/L，M（P25，P75）］ 93.50（39.75，225.25） 137.00（57.50，365.50） 0.008

以外，两组患者间 CRP、TG、LDL⁃C 和脂蛋白 a 差异 （OR=4.142，95% CI：1.228~13.977，P=0.022）及
均有统计学意义（P < 0.05，表1）。 FAI>-70.1HU（OR=5.089，95%CI：1.899~13.640，P=
与轻度 WMH 患者相比，中重度 WMH 患者的 0.001）是发生中重度WMH 的独立影响因素（表3）。
CT⁃FFR 值更低（0.78 vs. 0.86，P < 0.001），FAI 值更
3 讨 论
高（-78.36 HU vs. -85.72 HU，P < 0.001）。中重度
WMH 组中冠心病、主动脉溃疡、CT⁃FFR≤0.80 及 本研究表明基于 CCTA 的冠脉参数与 WMH 严
FAI >-70.1 HU 患者比例更高（P < 0.05），且具有更 重程度存在相关性。年龄、冠心病、斑块负荷、
高的 Agaston 积分、更大的斑块体积、更大的钙化和 FAI>-70.1HU 是发生中重度 WMH 的独立影响因
非钙化斑块体积、更长的斑块长度及更重的斑块负 素。患者年龄越大，冠状动脉狭窄率越高，斑块负
荷（P < 0.05，表 2）。代表性重度及轻度 WMH 患者 荷越重，冠周脂肪密度越高，脑内越容易出现中重
的CCTA和头颅MRI见图1、2。 度WMH。

多 因 素 Logistic 回 归 结 果 提 示 ，年 龄（OR= 近年来不少学者均在关注冠脉粥样硬化与
［3］
1.116，95%CI：1.074~1.160，P < 0.001）、冠心病（OR= WMH 的潜在联系。Johansen 等 研究发现冠脉斑
2.737，95% CI：1.270~6.017，P=0.010）、斑 块 负 荷 块存在与否以及斑块体积与 WMH 体积相关。Jin

表2 两组患者的CCTA参数比较
Table 2 Comparison of CCTA parameters between the two groups of patients

Parameter Mild WMH（n=290） Moderate to severe WMH（n=117） P
CAD［n（%）］ 34（11.7）00， 65（55.6）0000 <0.001
Agatston score［M（P25，P75）］ 00.00（0.00，40.73） 113.20（10.05，459.00） <0.001
Aortic ulcer［n（%）］ 8（2.8）000 11（9.4）00000 0.004
Plaque volume［mm ，M（P25，P75）］ 22.71（0.00，85.45） 178.67（77.78，357.41） <0.001
3
Calcified plaque volume［mm ，M（P25，P75）］ 13.87（0.00，28.52） 074.12（17.33，175.28） <0.001
3
Noncalcified plaque volume［mm ，M（P25，P75）］ 13.87（0.00，48.92） 090.33（36.07，170.67） <0.001
3
Plaque burden（x ± s） 0.32 ± 0.3200000 0.62 ± 0.26000000 <0.001
Plaque length［mm，M（P25，P75）］ 0.00（0.00，8.58） 11.50（4.05，26.30）0 <0.001
CT⁃FFR≤0.80［n（%）］ 38（13.1）00， 52（44.4）0000 <0.001
FAI >-70.1HU［n（%）］ 13（4.5）00，0 27（23.1）0000 <0.001