Page 94 - 南京医科大学自然版

第44卷第9期
·1266 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年9月

A B C D E
A：The Agaston score is 402.7. B：The CT⁃FFR value is 0.82. C：The FAI at the right coronary artery is -55 HU（FAI>-70.1 HU）. D：PVWMH
Fazekas score is 3. E：DWMH Fazekas score is 3.
图1 1例患有重度WMH的80岁女性患者的影像图像
Figure 1 Imaging of an 80⁃year⁃old female patient with severe WMH

A B C D E
A：The Agaston score is 33.14. B：The CT⁃FFR value is 0.84. C：The FAI at the right coronary artery is -84 HU（FAI≤-70.1HU）. D：PVWMH
Fazekas score=1. E：DWMH Fazekas score=1.
图2 1例患有轻度WMH的75岁女性患者的影像图像
Figure 2 Imaging of a 75⁃year⁃old female patient with mild WMH

表3 中重度WMH相关危险因素的Logistic多因素分析
Table 3 Logistic multivariate analysis of risk factors associated with moderate to severe WMH

Factor Regression coefficient Standard error Wald χ 2 OR（95%CI） P
Age 0.110 0.020 30.823 1.116（1.074-1.160） <0.001
CAD 1.017 0.397 06.571 2.737（1.270-6.017） 0.010
Plaque burden 1.421 0.621 05.246 4.142（1.228-13.977） 0.022
FAI >-70.1 HU 1.627 0.503 10.463 5.089（1.899-13.640） 0.001

等 研究发现冠脉钙化积分是 WMH 进展的独立影 本研究中 FAI 为中重度 WMH 发生的独立影响
［4］
响因素。与既往研究一致，本研究发现基于 CCTA 因素，可能与炎性因子在冠脉粥样硬化及脑血管性
评估的总斑块体积、钙化斑块体积、非钙化斑块体积、 疾病的发生发展中都起到重要作用有关 ［5-7，13］ 。当
斑块长度以及斑块负荷与 WMH 严重程度显著相 冠脉病变引起血管发生炎症时，炎症介质从血管壁
关。与轻度WMH组相比，中重度WMH组具有更高 释放进入冠状动脉周围脂肪组织，诱导脂肪分解，
的Agaston积分、更大的斑块体积、更大的钙化和非钙 促进炎症血管周围水肿，从而使得冠周脂肪含量减
化斑块体积、更长的斑块长度及更重的斑块负荷。本 低而变为水相。作为反映血管炎症的敏感指标，
研究结果再次验证了冠脉粥样硬化及其斑块特征与 FAI 值升高可直接反映上述变化 。同时，近期有
［5］
WMH 的潜在联系，揭示了将冠脉粥样硬化和WMH 研究提出动脉炎症在 WMH 发生发展中发挥重要
［7］
作为共病管理的合理性。本研究多因素Logistic回归 作用 。炎症发生时，血脑屏障功能被破坏，液体、
分析结果显示斑块负荷是中重度WMH发生的独立 蛋白质和其他血浆成分渗漏到血管周围组织而引
影响因素，而不是冠脉斑块体积。笔者认为，斑块负 起水肿并促进小动脉管壁增厚、变硬 ［13］ 。并且炎性
荷同时考虑斑块体积和血管体积，可能是更能体现患 因子如 CRP、白介素⁃6 等同时作用于心脑血管内皮
者个体化的冠状动脉粥样硬化疾病负担的指标 。 细胞，导致血管调节能力下降 。由此可见，血管炎
［12］
［6］