Page 95 - 南京医科大学自然版

第44卷第9期 秦 婕，陈 瑞，王云飞，等. 冠周脂肪衰减指数及斑块定量特征与脑白质高信号的相关性分析［J］.
2024年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（9）：1262－1267 ·1267 ·

症可能是关联FAI和WMH的潜在机制，也是未来联 ［5］ 张文娜，朱 浩，王晓东. 血管周围脂肪与心血管疾病
防联治冠心病和WMH的重要靶点。 的研究进展［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），
心脑在血管解剖方面具有相似性，均依靠器官 2023，43（5）：725-731
表面的大动脉通过复杂的穿透性小血管网络提供 ［6］ WARDLAW J M，SMIITH C，DICHGANS M. Small ves⁃
组织灌注 ，两者代谢均依赖于局部血流状态。本 sel disease：mechanisms and clinical implications［J］.
［7］
Lancet Neurol，2019，18（7）：684-696
研究发现中重度 WMH 组的 CT⁃FFR 值明显低于轻
［7］ MORONI F，AMMIRATI E，HAINSWORTH A H，et al.
度 WMH 组。考虑为 CT⁃FFR 主要反映冠脉血流功
Association of white matter hyperintensities and cardio⁃
能 ［14］ ，上述结果可提示，与轻度 WMH 组相比，中重
vascular disease：the importance of microcirculatory dis⁃
度 WMH 组患者的冠脉呈相对低血流状态。同样， ease［J］. Circ Cardiovasc Imaging，2020，13（8）：e010460
WMH 也被证实与脑组织低灌注和微血管损害密切 ［8］ 中华医学会放射学分会心胸学组，中国医师协会放射
相关 ［1，7］ 。基于此，尽管本研究中 CT⁃FFR 并非中重 医师分会心血管学组，北京医学会放射学分会心血管
度WMH的独立影响因素，笔者仍然相信CT⁃FFR与 学组. CT血流储备分数操作规范及临床应用中国专家
WMH 存在关联，且心脑血流动力学的损害可能是 共识［J］. 中华放射学杂志，2023，57（7）：711-722
导致两者关联的潜在原因。 ［9］ ZENG W，CHEN Y，ZHU Z，et al. Severity of white matter
但本研究尚存在不足：①本研究为单中心、回 hyperintensities：Lesion patterns，cognition，and micro⁃
structural changes［J］. Cereb Blood Flow Metab，2020，40
顾性研究，可能导致选择偏倚和信息偏倚；②对于
（12）：2454-2463
脑白质高信号的评估未使用更客观的定量评估；
［10］CURY R C，LEIPSIC J，ABBARA S，et al. CAD⁃RADS
③未进行纵向研究，缺少后续随访过程中患者
2.0 ⁃ 2022 coronary artery disease⁃reporting and data sys⁃
WMH 的演进及发生心脑血管事件的概率。这是 tem：an expert consensus document of the society of car⁃
我们下一步研究的重要方向，有望在未来工作中 diovascular computed tomography（SCCT），the American
进一步开展。 College of Cardiology（ACC），the American College of Ra⁃
综上，本研究表明基于CCTA获得的斑块、血流 diology（ACR），and the North America Society of Cardio⁃
和冠周脂肪特征与 WMH 存在关联。年龄大、具有 vascular Imaging（NASCI）［J］. Cardiovasc Comput To⁃
冠心病、斑块负荷大、FAI>-70.1 HU 的患者更容易 mogr，2022，16（6）：536-557
发 生 中 重 度 WMH。 本 研 究 为 冠 脉 粥 样 硬 化 和 ［11］OIKONOMOU E K，MARWAN M，DESAI M Y，et al.
Non ⁃ invasive detection of coronary inflammation using
WMH的联合管理提供了理论依据。
computed tomography and prediction of residual cardio⁃
［参考文献］ vascular risk（the CRISP CT study）：a post⁃hoc analysis
［1］ GHAZNAWI R，GEERLINGS M I，JAARSMA⁃COES M， of prospective outcome data［J］. Lancet，2018，392
et al. Association of white matter hyperintensity markers （10151）：929-939
on MRI and Long ⁃ term risk of mortality and ischemic ［12］LEE S E，SUNG J M，RIZVI A，et al. Quantification of coro⁃
stroke：the SMART ⁃ MR study［J］. Neurology，2021，96 nary atherosclerosis in the assessment of coronary artery
（17）：2172-2183 disease［J］. Circ Cardiovasc Imaging，2018，11（7）：
［2］ AUSTIN T R，NASRALLAH I M，ERUS G，et al. Associa⁃ e007562
tion of brain volumes and white matter injury with race， ［13］MORONI F，AMMIRATI E，ROCCA M A，et al. Cardio⁃
ethnicity，and cardiovascular risk factors：the multi⁃ethnic vascular disease and brain health：focus on white matter
study of atherosclerosis［J］. Am Heart Assoc，2022，11 hyperintensities［J］. Int J Cardiol Heart Vasc，2018，19：
（7）：e023159 63-69
［3］ JOHANSEN M C，GOTTESMAN R F，KRAL B G，et al. ［14］CHEN Z，ZHANG J，CAI Y，et al. Diagnostic performance
Association of coronary artery atherosclerosis with brain of angiography⁃derived fractional flow reserve and CT⁃de⁃
white matter hyperintensity［J］. Stroke，2021，52（8）： rived fractional flow reserve：a systematic review and
2594-2600 Bayesian network meta ⁃ analysis［J］. Evid Based Med，
［4］ JIN H，QIN X，ZHAO F，et al. Is coronary artery calcium 2024，17（1）：119-133
an independent risk factor for white matter hyperintensi⁃ ［收稿日期］ 2024-03-23
ty?［J］. BMC Neurol，2023，23（1）：313 （本文编辑：唐 震）