Page 98 - 南京医科大学自然版

第44卷第9期
·1270 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年9月

A

B
A：Preparation to avoid applying pressure before ultrasound examination of the rectus femoris. B：Selecting high⁃quality B⁃mode image and avoiding
blood vessels as much as possible during SWE examination of the rectus femoris，measuring the elastic value of the rectus femoris muscle in a high⁃quality
control state.
图1 股直肌超声检查操作图
Figure 1 Ultrasound examination of the rectus femoris

用手动控制呼吸囊进行肺复张。同时监测呼气末 与该评估的人员对术前超声检查结果不知情，任何
二氧化碳值（PetCO2），维持 PetCO2在 35~45 mmHg。 在诊断过程中出现的差异都由1位经验丰富的胸外
连接脑电双频指数（bispectral index，BIS）检测仪，监 科副主任医师裁定。
测 BIS 值。术中持续吸入七氟醚（最低肺泡气有效 1.3 统计学方法
浓度 0.5%~1.0%）+ 0.1~0.2 μg/（kg·min）瑞芬太尼 采用 SPSS 27.0 统计学软件进行数据分析。
泵注，维持 BIS 值在 40~55，从而保持足够的肌松和 定量资料用均值±标准差（x ± s）表示，组间差异
麻醉深度。术毕患者停止输注药物，更换单腔气管 比较采用独立样本 t 检验；定性资料用例数和百
导管并在简易呼吸机辅助下通气，带气管导管送回 分率［n（%）］表示，比较采用卡方检验或Fisher确切
心胸外科监护室，连续监测生命体征和出入量。由 概率法；所有单因素分析显著的变量均纳入多因素
相同组监护室医护判断停药及拔管时机，并严格执 二元 Logistic 回归分析，霍斯默⁃莱梅肖检验 P >
行转入普通病房的标准。 0.05 为拟合状态良好。预测价值采用受试者工作
1.2.5 术后PPC的诊断 特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，并
依据 PERISCOPE 研究 ［10］ ，术后7 d内发生的呼 计算曲线下面积（area under the curve，AUC）。P <
吸道感染、呼吸衰竭、胸腔积液、肺部不张、气胸、支 0.05为差异有统计学意义。
气管痉挛及吸入性肺炎等定义为PPC。PPC的诊断
2 结 果
基于体格检查、实验室检查及影像学结果，特别是
在术后第2天进行的床旁胸片检查和常规实验室检 2.1 临床资料与股直肌超声参数结果
查。诊断 PPC 的过程中，均由 2 位副主任医师进行 本研究共纳入292例行胸腔镜手术的患者，75例
独立确认（包括至少1位重症医学科专家）。所有参 （25.7%）发生PPC。非PPC组与PPC组性别、ASA分