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第45卷第1期
· 14 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年1月

1.25-13.79）and unclear lymphatic gate structure（OR=19.20，95% CI：1.98-186.36）were identified as independent risk factors of
axillary lymph node metastasis in patients with lateral quadrant breast cancer. Furthermore，a nomogram model was developed to
predict axillary lymph node metastasis in lateral quadrant breast cancer cases. The ROC curves howed that the area under the curve
（AUC）for the training set was 0.74（95%CI：0.62-0.86）and the AUC for the validation set was 0.73（95%CI：0.62-0.84）. Hosmer⁃
Lemeshow test results indicated no significant deviation from goodness⁃of⁃fit for both the training set and validation set with P⁃values of
0.570 and 0.552，respectively. Conclusion：Ultrasound plays a valuable role in the assessment of axillary lymph node metastasis in
patients with lateral quadrant breast cancer. The nomogram prediction model based on logistic regression demonstrates good safety，
reliability，and practicality for clinical use.
［Key words］ ultrasound；lateral quadrant breast cancer；axillary lymph node metastasis；nomogram model；logistic regression
［J Nanjing Med Univ，2025，45（01）：13⁃21］

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，严重威胁女性 年 12 月在无锡市锡山人民医院收治的外侧象限乳
健康 。乳腺癌常见于外侧象限，而该区域肿瘤易 腺癌患者共127例，伴腋窝淋巴结转移患者54例为
［1］
发生腋窝淋巴结转移 ［2-3］ 。由于乳房淋巴管的外部 阳性组，不伴腋窝淋巴结转移患者73例为阴性组。
引流通向腋下，因此外侧象限肿瘤容易通过这一途 纳入标准：①术前行详细乳腺肿瘤及腋窝淋
［4］
径到达腋下，导致腋窝淋巴结转移 。腋窝淋巴结 巴结 B 超检查的外侧象限乳腺癌患者，并留存规
作为主要的转移途径，是影响乳腺癌预后的重要危 范超声图像者；②行乳腺癌根治性手术及前哨淋巴
险因素 ［5-6］ 。根据美国国立综合癌症网络指南，明确 结活检或术前腋窝淋巴结活检，并有明确腋窝淋巴
腋窝淋巴结是否转移对乳腺癌准确分期至关重要， 结病理诊断者。排除标准：①术前未行腋窝淋巴结
［7］
同时与临床精准治疗方案的制定密切相关 。 超声检查；②乳腺癌患者的非手术治疗；③复发性
目前，超声引导下的淋巴结穿刺活检和淋巴结 乳腺癌；④有乳腺癌放疗、化疗及内分泌治疗病
［8］
手术活检被认为是获得病理的最有效途径 。虽然 史。本研究符合《赫尔辛基宣言》，经过无锡市锡山
穿刺活检获取淋巴结病理的方法在临床实践中得 人民医院伦理委员会的批准（xs2024ky037）。
到广泛应用，但可能引起一定的并发症，如出血、淋 1.2 方法
巴漏、感染、血肿等，影响临床治疗 。临床常用无 所有患者术前均行乳腺肿瘤及腋窝淋巴结的
［9］
创检查包括钼靶、电子计算机断层扫描（computed 超声检查。由经验丰富的乳腺超声医生完成。采
tomography，CT）、B 型超声。钼靶能够清晰地显示 用VolusonE10、LogiqE9（GE 医疗系统有限公司，美
乳腺结构及病变，但不能对腋窝淋巴结进行精准评 国）及 Epiq7（飞利浦超声股份有限公司，荷兰）彩
价 ［10］ 。CT具有较高的空间和密度分辨率，但对于较 色多普勒超声诊断仪。本研究所有图像分析均
小转移淋巴结的识别存在一定局限性，同时伴有辐 由 2 名有 5 年以上乳腺超声诊断经验的医生独立
射风险 ［11］ 。超声在乳腺癌原发肿瘤及局部淋巴结 进行。当出现意见不合时，由高级职称医生统一
检测中以其方便、快速、无辐射等优点成为应用最 意见。详细分析乳腺病变的超声图像特征，包括
广泛的一种评估方法，在临床实践中得到了广泛推 乳腺肿瘤位置、生长方式（垂直或水平）、肿瘤直
广 ［12］ 。然而，基于超声的乳腺癌患者腋窝淋巴结转 径、回声（低或高）、内部回声（不均匀或均匀）、边
移的列线图预测模型尚未建立。因此，本研究回顾 缘（不光整或光整）、形态（不规则或规则）、针状
性分析了乳腺癌肿瘤和腋窝淋巴结的超声特征，并 边缘（否或是）、角边（否或是）、高回声晕（否或
结合淋巴结的病理结果，构建并验证了一个新的列 是）、后方回声衰减（否或是）、钙化（否或是）、血
线图预测模型，旨在为临床评估腋窝淋巴转移提供 液供应（少/中等或丰富）。分析超声图像上区域
一个简单高效的诊断工具。 淋 巴 结 的 特 征 ，包 括 淋 巴 结 形 态（不 规 则 或 规
则）、淋巴结生长方式（垂直或水平）、淋巴结内部
1 对象和方法
回声（不均匀或均匀）、皮质厚度（增厚或正常）、
1.1 对象 淋巴门结构（不清晰或清晰）、淋巴结血液供应
本回顾性队列研究纳入了 2020 年 1 月—2023 （少/中等或丰富）。