Page 32 - 南京医科大学自然版

第45卷第1期
· 26 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年1月

A B C D
150 r=0.060 r=-0.269 150 r=0.085 r=0.231
20
P=0.759 （W/m 2 ） 20 P=0.143 P=0.623 （W/m 2 ） 25 P=0.176
15
BCI 100 BCI 100 15
50 WFmax 10 5 50 WFmax 10 5
0 0 0 0
0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
CRP（mg/mL） CRP（mg/mL） IL⁃6（pg/mL） IL⁃6（pg/mL）
E F G H
150 r=0.062 r=-0.313 150 r=-0.471 r=-0.491
20
P=0.692 （W/m 2 ） 25 P=0.036 P=0.001 （W/m 2 ） 20 P=0.001
15
BCI 100 15 BCI 100
WFmax 5 5
50 10 50 WFmax 10
0 0 0 0
0 2 4 6 8 10 0 2 4 6 8 10 0 200 400 600 800 0 200 400 600 800
BWT（mm） BWT（mm） PVR（mL） PVR（mL）
A：The correlation between BCI and CRP. B：The correlation between WF max and CRP. C：The correlation between BCI and IL⁃6. D：The correlation
between WFmax and IL⁃6. E：The correlation between BCI and BWT. F：The correlation between WF max and BWT. G：The correlation between BCI and
PVR. H：The correlation between WF maxand PVR（n=51）.
图2 COVID⁃19（+）组患者炎症指标及无创性SVUDS参数与逼尿肌收缩能力的相关性分析
Figure 2 Correlation analysis of inflammatory markers and non⁃invasive SVUDS parameters with detrusor muscle contrac⁃
tility in the COVID⁃19（+）group

然本研究发现炎症因子 CRP 和 IL⁃6 在 COVID⁃19 尚无采用UDS研究的系统报道 ［17］ 。值得注意的是，
（+）BPH 患者中增高，但是与逼尿肌收缩功能受损 本研究 COVID⁃19（+）BPH 患者行 SVUDS 时核酸检
程度并不相关，提示 COVID⁃19 导致的逼尿肌活动 测已转阴性，而且距离首次检测阳性时间平均约
低下（detrusor underactivity，DU）可能还有 CAC 以外 1 个月，说明BPH患者在COVID⁃19发生1个月后仍
的机制参与。 有DU。另外，3例BPH患者（感染前无尿潴留病史）
BPH 可以导致膀胱出口梗阻（bladder outlet ob⁃ 合并 COVID⁃19 后尿潴留，反复试拔管失败后行清
struction，BOO），早期逼尿肌代偿性改变，以尿频、尿 洁间歇性导尿，随访至感染后 6 个月才逐渐恢复逼
急等 LUTS 为主 ［12］ 。为克服 BOO，逼尿肌平滑肌代 尿肌收缩功能。因此，DU 可能是老年 BPH/BOO 患
偿性肥大，随着梗阻时间延长，梗阻程度加重，逼尿 者“long⁃COVID”UDS表现之一。
肌超微结构和间隙连接发生病变，导致不可逆性 PVR 由于变异较大，难以作为评估逼尿肌收缩
损伤，可出现排尿困难、尿不尽甚至尿潴留等 DU 功能的无创性指标 ［18- 20］ 。但是，本研究发现不仅
症状 ［13］ 。研究发现，BPH 患者合并 COVID⁃19 后， COVID⁃19（+）BPH 患者PVR 较阴性患者增加，而且
LUTS、国际前列腺症状评分、生活质量评分及 PVR 随着PVR增加，COVID⁃19（+）患者BCI和WFmax均有
等恶化，然而症状加重及相关评分并不能评估膀胱 降低趋势，与逼尿肌收缩功能呈负相关，提示 PVR
逼尿肌收缩功能 ［14-15］ 。因此，本研究通过UDS压力流 具备无创性评估BPH合并COVID⁃19患者逼尿肌收
率实验发现，在膀胱出口梗阻程度相似的前提下，相 缩功能的潜在价值。BWT 作为另一个常用的无创
比COVID⁃19（-）BPH患者，COVID⁃19（+）BPH患者逼 性指标，研究发现其具备鉴别女性 DU 及逼尿肌过
度活动的能力 ［21］ 。与此类似，本研究也发现逼尿肌
尿肌收缩功能参数Pdet.max、Pdet.Qmax、BCI及WFmax
均降低，提示 COVID⁃19 可能进一步损伤 BPH 患者 收缩功能更差的 COVID（+）BPH 患者 BWT 更厚，可
逼尿肌收缩功能，增加DU发生率，恶化DU程度。 能与 COVID⁃19 引起的炎症反应导致逼尿肌平滑
研究发现，COVID⁃19 后 LUTS 加重的 BPH 患者 肌、膀胱黏膜及浆膜等膀胱壁组织增生性改变有
预后较差，而且认为 COVID⁃19 是 BPH 患者尿潴留 关。虽然，BWT 与阳性患者 WFmax 呈负相关，而与
的危险因素之一 ［16］ 。因此，DU 可能是一个潜在的 BCI 之间却无类似发现。WFmax通过复杂公式计算
评估 BPH 患者合并 COVID⁃19 的预后因子。目前， 所得，体现了膀胱表面单位面积逼尿肌收缩产生的
COVID⁃19 相关 LUTS 研究多通过症状学评分，由于 功率，相比BCI，应该更能准确反映真实逼尿肌收缩
DU需要通过侵袭性UDS诊断，除少数个案报道外， 功能，但是尚无两者在特定人群中评估逼尿肌收缩