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第45卷第1期 倪 爽，路子蕴，孙 行，等. 快速康复病房腔镜下肺结节切除术患者术后肺部并发症危险
2025年1月 因素分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（1）：48-55 · 51 ·

表2 两组患者围术期资料比较
Table 2 Comparison of perioperative data between the two groups of patients

Parameter Non⁃PPC（n=415） PPC（n=209） P
Duration of surgery［h，M（P25，P75）］ 0 001.00（0.75，1.33） 0 001.25（1.00，1.75） <0.001
Days of postoperative thoracic drainage tube placement 0 002.00（2.00，2.00） 0 002.00（2.00，3.00） <0.001
［d，M（P25，P75）］
Hb of the first day after surgery［g/L，M（P25，P75）］ 0 132.00（123.00，142.00） 0 130.00（120.00，141.00） 0.598
CRP of the first day after surgery［mg/L，M（P25，P75）］ 0 025.30（13.30，43.40） 0 025.80（14.55，39.05） 0.470
Morphine equivalent［M（P25，P75）］ 0 091.00（73.00，113.00） 0 100.00（79.50，124.50） <0.001
Intraoperative fluid infusion［mL，M（P25，P75）］ 1 000.00（1 000.00，1 500.00） 1 000.00（1 000.00，1 500.00） 0.120
Intraoperative urine volume［mL，M（P25，P75）］ 0 250.00（150.00，400.00） 0 200.00（150.00，400.00） 0.016
Intraoperative hemorrhage［mL，M（P25，P75）］ 0 030.00（10.00，50.00） 0 050.00（10.00，50.00） 0.001
Drainage volume on the day of surgery［mL，M（P25，P75）］ 0 050.00（10.00，85.00） 0 050.00（10.00，150.00） 0.005
Drainage volume on the first day after surgery［mL，M（P25，P75）］ 0 100.00（50.00，146.50） 0 150.00（100.00，250.00） <0.001
VAS on the first day after surgery［mL，M（P25，P75）］ 0 00.003（2，3） 0 00.003（2，3） 0.017
ARISCAT［mL，M（P25，P75）］ 0 0.0027（24，27） 0 .00027（24，27） <0.001
Scope of resection［n（%）］ <0.001
Wedge resection 0 .00275（66.27） 0 .00091（43.54）
Segmentectomy 0 000 89（21.45） 0 .00052（24.88）
Lobectomy 0 .00. 51（12.28） 0 .00066（31.58）
Pathological result［n（%）］ <0.001
Benignant 0 .00072（17.35） 0 .00022（10.53）
Malignant 0 .00343（82.65） 0 .00187（89.47）
PONV［n（%）］ 0.976
No 0 .00334（80.48） 0 .00168（80.38）
Yes 0.000 81（19.52） 0 .00041（19.62）
Analgesic remediation［n（%）］ 0.491
No 0 .00322（77.59） 0 .00157（75.12）
Yes 0 .00093（22.41） 0 .00052（24.88）
Intubation method［n（%）］ 0.273
Laryngeal mask 0.000 58（13.98） 0 .00030（14.35）
Single⁃lumen tube 0 .00027（6.50） 0 .00007（3.35）
Double⁃lumen tube 0 .00330（79.52） 0 .00172（82.30）

2.4 PPC危险因素的列线图模型建立及验证
3 讨 论
将 Logistic 回归分析中具有统计学意义的独立
危险因素通过 R 语言软件绘制列线图（图 1），该模 随着 ERAS 理念在胸科患者管理中的普遍运
型用于综合评估快速康复病房首次行胸腔镜下肺 用，患者术后的安全性及康复质量是临床医生需要
结节切除术的患者发生 PPC 的风险。根据回归系 关注的首要问题。本研究结果显示，术后第 1 天引
数得出预测模型方程为 Logit（P）=-2.885+0.008×术 流量、术后胸腔引流管放置时间及病理结果为恶性

后第 1 天引流量+0.293×胸腔引流管放置天数+ 是 VATS 患者出院后 1 个月内发生 PPC 的独立危险
0.538×病理结果恶性（赋值为1）。采用ROC分析其 因素。根据危险因素构建的预测模型具有较好的

预测准确性。结果显示，预测模型 AUC 为 0.716 区分度和校准度，和较好的临床应用价值。
（95%CI：0.673~0.760），提示该模型准确度较好（图 VATS 术后常规放置胸腔引流管可起到引流出
2）。基于 Hosmer⁃Lemeshow 检验绘制校准曲线（图 胸腔内残余气、液体的作用，是观察胸腔内病情变
3）结果显示 P=0.105，说明该模型的预测风险与实 化的重要窗口。术后胸腔引流量主要与手术时间、
际发生风险的一致性较高。决策曲线分析显示模 创伤范围、胸膜粘连程度、患者营养状态及术中止
［6］
型具有较好的临床应用价值（图4）。 血材料的应用等因素相关 。手术操作破坏壁层胸