Page 100 - 南京医科大学自然版

第45卷第10期
·1468 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年10月

［indicators：age，squamous cell carcinoma antigen（SCCA），carbohydrate antigen（CA）125 and lymph node status on magnetic
2
resonance imaging］. The AUC was 0.818；the Hosmer⁃Lemeshow test results were χ =0.942 and P=0.332，and the adjusted AUC was
0.800. DCA results showed that when the threshold probability was 0.03-0.50，the clinical net benefit was relatively high. The AUC of
the internal verification of Bootstrap was 0.784. Conclusion：Models based on age，SCCA，CA125，and lymph node status in magnetic
resonance imaging can help predict pelvic lymph node status for cervical cancer before surgery.
［Key words］ cervical squamous cell carcinoma；lymph node metastasis；magnetic resonance imaging；biomarker；nomogram
［J Nanjing Med Univ，2025，45（10）：1467⁃1475］

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，最常见 ratio，PLR） 、纤维蛋白原⁃白蛋白比值（fibrinogen
［10］
［1］
为宫颈鳞癌。手术是早期宫颈癌的首选方案 。研 albumin ratio，FAR） 、系统性炎症指数（systemic
［11］
究发现根治性手术和放化疗对宫颈癌预后差异无 inflammatory index，SII） 等与宫颈癌预后有关。目
［12］
统计学意义 。因此，对有淋巴结转移的患者推荐 前的研究主要集中于血清炎症复合指标与宫颈癌
［2］
同步放化疗。若能早期明确淋巴结状态，可避免因盲 预后的关系，而与淋巴结状态的研究较少，两者是
目清扫淋巴结引起的血管神经损伤、盆腔淋巴囊肿、 否有相关性仍需继续探索。
下肢淋巴水肿等并发症 ，也可避免手术及放化疗引 近年来，尽管影像学在预测宫颈癌淋巴结转移
［3］
起的联合损伤。 方面有所进展，但准确率尚不足以替代病理检查。
术前淋巴结评估主要依赖影像学检查。正电 因此，本研究将回顾性分析患者的一般资料、MRI结
子发射计算机断层显像（positron emission tomogra⁃ 果以及生物标志物（妇科肿瘤标志物、血清炎症复
phy/computed tomography，PET/CT）对淋巴结的评估 合指标）与盆腔淋巴结状态的关系，构建早期宫颈
效 果 较 好 ，但 氟 脱 氧 葡 萄 糖（fluorodeoxyglucose， 鳞癌盆腔淋巴结转移的预测模型。
FDG）摄取增多并非肿瘤特异性表现，一些炎症或反
1 对象和方法
应性增生淋巴结也可表现为FDG聚集，产生假阳性
［4］
结果 。此外，PET/CT成本高、设备可及性有限，限 1.1 对象
制了其普遍使用。磁共振成像（magnetic resonance 本研究回顾性分析 2019 年 1 月—2023 年 10 月
imaging，MRI）是最常用的术前评估淋巴结的影像学 在西南医科大学附属医院妇产科进行诊治的宫颈
方法。但常规 MRI 的评估能力受形态学指标和医 鳞癌患者。
生阅片经验影响，特异度虽达 90%以上，但灵敏度 纳入标准：①首次发病且于西南医科大学附属
受限，在 29%~86%波动 ，存在过度治疗或治疗不 医院进行初始治疗，经病理检查确诊为宫颈鳞癌；
［5］
足的风险。 ②FIGO 2009 临床分期为ⅠB~ⅡA 期的患者（选择
因此，需要寻找经济、简便的指标来校正PET/CT FIGO 2009分期标准的目的是为了消除MRI提示的
和MRI的结果。肿瘤标志物能反映肿瘤在体内生长 淋巴结转移对临床分期的影响）；③术中行系统性
及状态，常用于监测肿瘤的发生发展。研究发现鳞状 盆腔淋巴结切除术联合或不联合腹主动脉旁淋巴
上皮细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen， 结切除；④初始治疗前1周内的血清肿瘤标志物、血
SCCA）、糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）125、癌 常规、肝功能、凝血功能等检验结果完整；⑤初始治

胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、人副睾蛋白4 疗前1个月内的盆腔增强MRI、全腹部增强CT和胸
［8］
（human epididymal protein 4，HE4） 、CA19 ⁃ 9 、 部平扫CT结果完整；⑥检查前1个月内未服用抗血
［6-7］
CA153 在宫颈癌中升高，与宫颈癌的病理特征存 小板药物或接受抗凝治疗。
［9］
在一定联系。尽管上述肿瘤标志物与宫颈癌有一 排除标准：①术后病理检查提示腹主动脉旁淋
定相关性，但其不具特异性且受多种因素影响，其 巴结转移或宫旁转移；②复发性或转移性宫颈癌患
能否预测淋巴结状态仍需继续探究。此外，炎症在 者；③合并感染性疾病、血液系统疾病，或严重心、
肿瘤的发生发展中起着核心作用。研究发现中性 脑、肺部等疾病；④合并其他可能影响妇科肿瘤标
粒细胞⁃淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio， 志物的疾病；⑤接受术前辅助治疗；⑥孕妇、哺乳期

NLR）、血小板⁃淋巴细胞比值（platelet lymphocyte 妇女；⑦临床病例资料不完整者。