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第45卷第10期
·1472 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年10月

表4 早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的向前逐步回归分析结果
Table 4 Results of forward stepwise regression analysis of pelvic lymph node metastasis in early⁃stage cervical squamous
cell carcinoma

Indicator β SE Wald P OR 95%CI
SCCA 1.361 0.450 9.149 0.002 3.899 1.614-9.415
CA125 1.215 0.460 6.977 0.008 3.369 1.368-8.297
MRI lymph node 2.298 0.538 18.261 <0.001 9.954 3.469-28.558
Constant -7.953 1.268 39.352 <0.001 0.000

表5 早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的向后逐步回归分析结果
Table 5 Results of backward stepwise regression analysis of pelvic lymph node metastasis in early⁃stage cervical squamous
cell carcinoma
Indicator β SE Wald P OR 95%CI
Age -0.963 0.535 3.243 0.072 0.382 0.134-1.089
MRI lymph node 2.141 0.537 15.882 <0.001 8.511 2.969-24.396
SCCA 1.430 0.456 9.822 0.002 4.177 1.708-10.214
CA125 0.992 0.471 4.444 0.035 2.697 1.072-6.782
Constant -2.724 0.412 43.762 <0.001 0.066

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Points
Positive
MRI lymph node
Negative >4.26
SCCA
≤4.26
>19.53
CA125
≤19.53
≤52
Age
>52
Total points
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280
Linear predictor
-4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 0.5 1.0 1.5 2.0
Diagnosis rate
0.05 0.50
图1 早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的列线图
Figure 1 Nomogram of pelvic lymph node metastasis in early⁃stage cervical squamous cell carcinoma

淋巴结转移概率高于实际发生概率，有过度治疗的 显示，2022 年全球宫颈癌共有 66.1 万新发病例和
可能；而当校准曲线低于理想曲线时，则说明该模 34.8 万死亡病例，为全球女性第 4 大常见癌症及癌
型的预测概率低于实际概率，有漏诊和治疗不足的 症死因 ［13］ 。2022 年估计中国宫颈癌新增病例数为
可能。DCA 分析显示（图 4），阈值概率在 0.03~0.50 15.07 万，位于女性恶性肿瘤第 5 位；新增死亡病例
时使用本研究构建的预测模型进行评估的宫颈鳞 数为 5.57 万，位于女性恶性肿瘤的第 6 位 ［14］ 。淋巴
癌患者净受益值为正值，模型具有较好的临床实用 结转移是宫颈癌的主要转移方式之一，淋巴结阳性
性。本研究通过 Bootstrap 重抽样技术（1 000 次迭 发生率随着分期的增加而增加，且伴有淋巴结转移
代）对模型进行内部验证，计算出AUC为0.784。与 的患者预后较差 ［15］ 。Hosaka 等 ［16］ 发现伴有淋巴结
原 AUC 相比，内部验证后的 AUC 有所下降，但仍在 转移的患者 5 年总生存（overall survival，OS）率从
0.7~0.9，表明该模型在不同数据子集下均能较可靠 94.8%降至62.0%，5年OS率随着淋巴结数量增加而
地区分目标事件，可见模型总体表现稳定。 下降 ［16］ 。鉴于淋巴结转移影响患者的治疗策略及
预后，术前准确评估淋巴结状态对宫颈癌患者有重
3 讨 论
要意义。
世界卫生组织癌症研究机构公布的最新数据 MRI 具有多序列、多参数、多方向成像等特点，