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第45卷第10期 李俊玫，王 露，毛熙光，等. 早期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的预测模型构建［J］.
2025年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（10）：1467-1475 ·1471 ·

个自变量间几乎不存在多重相关性，它们对模型的 以 cutoff 值作为分组依据，将上述计量资料转换为
估计和解释没有受到其他变量的显著影响。 计数资料，≤cutoff 值者为低水平组，>cutoff 值者为
根据表 1 中差异有统计学意义的计量资料（年 高水平组（表3）。
龄、SCCA、CA125、SII）绘制 ROC 曲线，并计算 cutoff 2.3 多因素逻辑回归分析
值。最终得出年龄的 cutoff 值为 52 岁（AUC=0.631， 将表1和表3筛选出来的差异有统计学意义的
95%CI：0.534~0.728，P=0.019）；SCCA 的 cutoff 值为 一般资料、MRI指标、肿瘤标志物以及血清炎症复合
4.26 ng/mL（AUC=0.642，95% CI：0.527~0.757，P= 指标（MRI 淋巴结状态、MRI 肿瘤大小、MRI 阴道状
0.011）；CA125的cutoff值为19.53 U/mL（AUC=0.618， 态以及转化为计数资料的年龄、SCCA、CA125、SII）
95% CI：0.500~0.737，P=0.035）；SII 的 cutoff 值 为 进行向前、向后逐步回归分析，得到模型 1 和模型 2
584.78（AUC=0.633，95%CI：0.530~0.736，P=0.017）。 （模型 1 纳入的指标为 SCCA、CA125、MRI 淋巴结状

表2 共线性检验
Table 2 Collinearity test
Indicator B SE β t P Tolerance VIF
Constant -0.302 0.186 - -1.621 0.107 - -
MRI lymph node -0.296 0.075 0.261 3.957 <0.001 0.887 1.128
MRI vaginal invasion -0.037 0.048 0.052 0.769 0.443 0.834 1.199
MRI tumor size -0.027 0.021 0.092 1.304 0.194 0.767 1.304
Age -0.002 0.003 -0.048 -0.736 0.463 0.920 1.087
SCCA -0.003 0.003 0.084 1.237 0.217 0.842 1.187
CA125 -0.002 0.001 0.136 2.066 0.040 0.884 1.131
SII 0.000 0.000 0.061 0.915 0.361 0.878 1.139

表 3 早期宫颈鳞癌年龄、SCCA、CA125、SII 计量资料向计 则 ，模 型 2 的 AIC（151.06）小 于 模 型 1 的 AIC
数资料的转化及比较 （152.59），说明模型 2 在拟合数据和保持简洁性方
Table 3 Conversion and comparison of age，SCCA，CA125
面优于模型1。模型2 vs.模型1的NRI为0.431（95%
and SII from quantitative data to categorical data
CI：0.090~0.771），IDI 为 0.020（95% CI：0.001~
in early cervical squamous cell carcinoma 0.040），均说明模型 2 较模型 1 的预测能力好，差异
［n（%）］
有统计学意义，最终确定模型2为最优模型（纳入指
Lymph node Lymph node
Indicator negative group positive group χ 2 P 标：年龄、SCCA、CA125、MRI 淋巴结状态），并将其
（n=190） （n=31） 转换为列线图（图1）。
Age 7.926 0.005 2.4 模型评价
≤52 years 102（53.7） 25（80.6） 绘制模型 2 的 ROC 曲线（图 2），计算 AUC 为
>52 years 088（46.3） 06（19.4） 0.818（95%CI：0.734~0.902），特异度72.11%，灵敏度
SCCA 8.995 0.003 80.65%，准确率 73.30%，阳性预测值 32.05%，阴性
≤4.26 ng/mL 142（74.7） 15（48.4）
预测值 95.80%。AUC 值 0.7~0.9，说明模型区分宫
>4.26 ng/mL 048（25.3） 16（51.6）
颈癌患者有无盆腔淋巴结转移的能力良好。进行
CA125 10.349 0.001
Hosmer⁃Lemeshow 检验，χ =0.942，P=0.332，说明模
2
≤19.53 U/mL 158（83.2） 18（58.1）
型预测宫颈癌盆腔淋巴结转移的风险与实际情况
>19.53 U/mL 032（16.8） 13（41.9）
吻合程度较高，模型校准度良好。绘制模型的校准
SII 7.773 0.005
≤584.78 118（62.1） 11（35.5） 曲线（图 3），可见模型的校准曲线和理想曲线走行
>584.78 072（37.9） 20（64.5） 基本一致，并且计算模型校正后的 AUC 为 0.800
（95%CI：0.736~0.900），再次说明本研究建立的模型
态 ，见 表 4；模 型 2 纳 入 的 指 标 为 年 龄 、SCCA、 有较好的校准度。需要注意的是，当校准曲线高于
CA125、MRI淋巴结状态，见表5）。按照AIC最小原 理想曲线时，说明该预测模型预测的宫颈鳞癌盆腔