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第45卷第11期
               ·1638 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年11月


              手术治疗主要包括克氏针复位、Bosworth螺钉固定、
              Weaver⁃Dunn 手术、Endobutton 钢板手术、关节镜下
              Endobutton 重建喙锁韧带治疗、关节镜下 TightRope
              喙锁韧带重建技术等          ［3，11］ ，有研究证实解剖学重建
              技术在生物力学上优于非解剖学重建技术                    ［4-5］ ，其中
              改善喙锁韧带的结构对优化肩部生物力学功能至
              关重要   ［1，12］ 。为了准确重建喙锁韧带，需要在锁骨                                          A                      B
                                                                    A：2D T1WI coronal image，with yellow arrow showing the footprint
              及喙突上创建骨隧道，因此准确了解喙锁韧带附着
                                                                of the trapezoid ligament at the clavicle but failing to simultaneously dis⁃
              区域的正确解剖学定量参数对手术中正确重建喙
                                                                play the distal clavicle，making it impossible to measure the distance
              锁韧带是必要的，而位置不当的骨隧道则会增加并                            from the attachment footprint center to the outer edge of the clavicle. B：
              发症发生风险      ［4-5］ 。                               3D CS ⁃ SPACE T1WI image，with red arrows showing the complete
                  喙锁韧带为肩锁关节外韧带，是连接锁骨与喙                          course and attachment of the trapezoid ligament after multiplanar recon⁃
                                                                struction，which can be used to measure various anatomical parameters.
              突之间的韧带复合体，两者形成“V”字结构，共同悬
                                                                   图4 2D T1WI冠状位图像与3D CS⁃SPACE图像对比
              吊肩锁关节，为肩锁关节的垂直方向运动提供稳定
                                                                Figure 4  Comparison between 2D T1WI coronal image
              性 ［7，15-16］ 。喙锁韧带由前外侧的斜方韧带及后内侧
                                                                         and 3D CS⁃SPACE image
              的锥状韧带组成 。斜方韧带由喙突基底前外侧缘
                            ［6］
              走行至锁骨外下方，呈斜方形，可防止肩锁关节向                            使解剖定量参数测量值更大。这也与本研究中男
              后、旋转移位。锥状韧带呈锥形，由喙突基底内侧                            性喙突大小（CPL）较女性更大相符。因此，建议对
              螺旋走行至锁骨外 1/3 的中下方，主要防止肩锁关                         于身高更高的肩锁关节损伤患者，在重建喙锁韧带
              节向上、向前及螺旋移位            ［6-7，17］ 。因此，在手术中不         解剖时，应采用更长的喙锁韧带重建长度，选取更
              应将两者视为一个结构。                                       合适的骨隧道建立位置。而锥状韧带的走行较斜
                  常规肩关节二维MRI 扫描时间较长，易产生运                        方韧带更为短直，纤维束相对聚集，这可能是导致
              动伪影，而3D CS⁃SPACE 序列能够在相对较短的扫                      锥状韧带长度（BE）及其于锁骨、喙突附着处宽度
              描时间内，获得层厚更薄、质量更高的图像，且已在                          （CLW、CLD）差异无统计学意义的原因。
              颅内强化病变、脑血管壁、脑静脉窦、膝关节及肩关节                               本研究中男、女斜方韧带长度（AD）分别为
              等部位应用     ［18-23］ 。前期本课题组对肩锁关节外伤患                （16.72±1.64）mm、（15.18±1.75）mm，较 Xue 等 测量
                                                                                                        ［8］
              者的研究发现，对外伤患者进行肩锁关节Rockwood                        的（12.8±2.7）mm更长，这可能是由于斜方韧带在斜
              分级，3D CS⁃SPACE 序列较常规二维 MRI 序列具有                   冠状位上较宽，其内侧缘及外侧缘长度部分差异较
              更高的诊断价值 ，能够清晰显示斜方韧带与锥状                            大，而本研究选取了韧带附着点中央进行测量，产
                             ［9］
              韧带解剖结构。而二维MRI扫描序列图像层较厚，                           生了误差。而本研究中男、女锥状韧带的长度（BE）
              无法有效区分斜方韧带及锥状韧带。同时，由于二                            分别为（11.42±1.33）mm、（11.27±1.41）mm，与 Xue
                                                                  ［8］
              维MRI图像无法进行多平面重建，在测量中更易发                           等 测量的（11.2±2.5）mm大致相仿。同时，本研究
              生测量误差甚至无法测量（图4）。                                  中斜方韧带与锥状韧带于锁骨、喙突上的附着处中心
                  本研究在获得 T1WI 3D CS⁃SPACE 序列图像                  点距锁骨、喙突边缘的距离、附着宽度等也与既往测
              后，通过多平面重建，测量斜方韧带与锥状韧带的                            量结果大致相仿        ［8，24-26］ ，证实了3D CS⁃SPACE序列的
              长度、附着点位置及附着点宽度等多项解剖学定量                            图像质量高。
              参数，发现不同性别的斜方韧带长度（AD）、斜方韧                               研究结果显示，斜方韧带及锥状韧带各项解剖
              带与锥状韧带于锁骨附着处中心点至锁骨外侧缘                             学定量参数均与年龄没有明显相关性。本研究缺
              中心距离（AC、BC）、斜方韧带与锥状韧带于喙突附                         乏对患者身高信息的采集，因此采用测量喙突大小
              着处中心点至喙突外侧缘中心距离（DF、EF）、斜方                        （CPL）的方法进行补充，结果显示大多数斜方韧带
              韧带于锁骨及喙突附着处宽度（TLW、TLD）差异均                         及锥状韧带解剖学定量参数均与喙突大小（CPL）具
              有统计学意义，且男性各解剖参数均值均高于女                             有不同程度的相关性。这一结论与男性患者的各
              性，这与Xue等 测量的结果一致，原因可能是男性                          项参数值较女性更大的结果相互印证，证实不同身
                           ［8］
              平均身高较女性高，男性解剖结构间的距离更大，                            高及骨架大小的患者，重建斜方韧带及喙锁韧带时
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