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第45卷第11期
·1642 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年11月

characteristic（ROC）curve，and Kaplan⁃Meier survival analysis was used to verify the prognostic differences. Results：Compared with
the group without clinical deterioration events，patients in the group with clinical deterioration events showed decreased left ventricular
stroke volume index，left ventricular ejection fraction，right ventricular ejection fraction，left ventricular cardiac index，main pulmonary
artery peak velocity，main pulmonary artery mean velocity（MPAMV）. Additionally，they exhibited increased right ventricular end⁃
diastolic volume index（RVEDVI），right ventricular stroke volume index，right ventricular myocardial mass index，and ventricular mass
index. These differences were statistically significant（all P < 0.05）. Cox regression analysis indicated that the MPA MV and RVEDVI
were independent predictors of clinical deterioration events in patients with CTD⁃PAH. Kaplan⁃Meier survival analysis showed that the
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incidence of clinical deterioration events increased when the MPAMV was ≤6.65 cm/s and the RVEDVI was ≥110.24 mL/m（all P < 0.001）.
Conclusion：RVEDVI and MPAMV measured by phase contrast sequences are valuable for predicting clinical deterioration events in
CTD⁃PAH patients. Additionally，using both indicators together can further enhance predictive accuracy.
［Key words］ connective tissue disease；pulmonary arterial hypertension；cardiac magnetic resonance；phase contrast；prognosis
［J Nanjing Med Univ，2025，45（11）：1641⁃1648］

肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）是一 第一附属医院确诊的 184 例 CTD⁃PAH 患者进行回
组以肺血管阻力进行性增高为特征的疾病 ［1-2］ ，结缔 顾性分析。纳入标准：①超声诊断为 CTD⁃PAH：
［12-13］
组织病相关肺动脉高压（connective tissue disease⁃ 肺动脉收缩压>35 mmHg ；②年龄>18 岁；③同
associated pulmonary arterial hypertension，CTD⁃PAH） 时行超声心动图与 CMR 检查；④随访时间不少于
属 PH 五大分类中的第一大类，是结缔组织病的严 3 个月。排除标准：①其他类型的 PH；②CMR 图
重 并 发 症 之 一 ，会 导 致 右 心 衰 竭 甚 至 死 亡 ［3］ 。 像质量较差，图像后处理分析困难；③超声心动
CTD⁃PAH 相比其他原因所致 PH 预后更差 ［4-5］ ，因此 图与 CMR 检查时间间隔超过 1 个月。最终纳入
准确预测 CTD⁃PAH 患者临床恶化事件发生情况对 CTD⁃PAH 患者 136 例。通过住院、门诊访问或电
患者的早期干预具有重要价值。超声心动图尽管 话随访等多种途径，每隔 3~6 个月对患者进行随
能够充当临床中疑似PAH的一线筛查工具，然而鉴 访，记录其是否遭遇终点事件及发生时间，随访日
于右心室的形态不规则，又受到操作者经验以及受 期截至 2025 年 2 月 28 日。终点定义为发生临床恶
检部位声窗的限制，难以精确评估右心功能和血流 化事件，包括全因死亡、心功能分级恶化、6 min 步
［6］
动力学 。右心导管检查可以确诊CTD⁃PAH，但其 行试验中行走距离减少≥15%、全因住院、需使用
为有创检查，无法作为常规随访手段 。心脏磁共 肠外前列环素类似物治疗。设定生存期为入组患
［7］
振（cardiac magnetic resonance，CMR）具备高软组织 者的 CMR 检查日期到随访截止日期的时间间隔，
分辨率，可多方位、多参数及多序列成像，是评估 如果患者在随访截止前发生终点事件，则计算至
CTD⁃PAH患者肺血管重构、右心室结构及功能的金 终点事件的时间间隔。根据终点事件发生与否，
标准 ［8-9］ 。然而，既往 CTD⁃PAH 相关的 CMR 研究主 将所有入组患者分为发生临床恶化事件组（n=37）
要评估右心结构、功能参数以及心肌纤维化，关于 和未发生临床恶化事件组（n=99）。本研究遵循
血流动力学参数的研究较少 ［10-11］ 。因此，本研究拟 《赫尔辛基宣言》，经南京医科大学第一附属医院
进一步探讨基于CMR双心室形态、功能参数尤其是 伦理委员会批准（批件号：2022⁃SR⁃052），患者均知

基于相位对比磁共振成像（phase contrast magnetic 情同意。
resonance imaging，PC⁃MRI）测得的肺动脉血流参 1.2 方法
数与 CTD⁃PAH 患者预后的关系，并寻找可预测 采用 3.0T MR 扫描仪（Siemens 公司，德国），使

CTD⁃PAH 患者预后的独立预测因子，为 CTD⁃PAH 用体部18通道相控阵线圈，在心电门控技术的配合
的临床治疗提供重要参考依据。 下完成心脏扫描。图像采集基于平衡稳态自由进
动序列进行，包含 1 组短轴位（8~12 层，从左心室基
1 对象和方法
底部至心尖部）和 3 层长轴位（两腔心、三腔心及四

1.1 对象 腔心）电影图像。主要扫描参数：①电影序列在吸
对 2017 年 9 月—2024 年 10 月在南京医科大学 气末屏气下采集，每层25个期相，每次屏气8~12 s，