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第45卷第11期 许定虎，刘王琰，周清清，等. 相位对比MRI在评估结缔组织病相关肺动脉高压预后中的应用研究［J］.
2025年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（11）：1641-1648 ·1645 ·

2.3 Cox比例风险回归分析 数（MPAPV 及 MPAMV）再进行多因素 Cox 回归分
将所有心功能及肺动脉参数纳入 Cox 比例 析 ，结 果 示 MPAMV［风 险 比（hazard ratio，HR）=
风 险 回 归 模 型 进 行 单 因 素 分 析 ，其 中 P < 0.05 0.814，P=0.002］及 RVEDVI（HR=1.009，P=0.018）是
的 心 功 能 参 数（LVEF、LVSVI、LVCI、RVEF、 CTD⁃PAH 患者发生临床恶化事件的独立预测因子
RVEDVI、RVESVI、RVMMI、VMI）和肺动脉血流参 （表 2）。

表2 136例CTD⁃PAH患者发生临床恶化事件的单因素及多因素Cox回归分析
Table 2 Univariate and multivariate Cox regression analysis of clinical deterioration events in 136 CTD⁃PAH patients

Univariable Multivariable
Variable
HR（95%CI） P HR（95%CI） P
LVEF 0.967（0.940-0.995） 0.021 - -
LVEDVI 0.987（0.968-1.006） 0.168 - -
LVESVI 1.002（0.973-1.031） 0.907 - -
LVSVI 0.967（0.939-0.996） 0.028 - -
LVCI 0.532（0.341-0.829） 0.005 - -
RVEF 0.973（0.949-0.998） 0.033 - -
RVEDVI 1.011（1.004-1.018） 0.001 1.009（1.001-1.016） 0.018
RVESVI 1.011（1.005-1.017） < 0.001 - -
RVSVI 1.000（0.976-1.025） 0.970 - -
RVCI 0.922（0.642-1.324） 0.660 - -
RVMMI 1.055（1.019-1.092） 0.002 - -
VMI 5.189（1.672-16.109） 0.004 - -
MPA/AAod 0.969（0.269-3.493） 0.962 - -
MPAPV 0.977（0.959-0.995） 0.014 - -
MPAMV 0.791（0.699-0.896） < 0.001 0.814（0.717-0.925） 0.002

2.4 生存曲线分析 100
分别对 MPAMV、RVEDVI 及两者的联合模型
绘制ROC曲线（图3），结果显示联合模型的ROC曲 80
线下面积（area under the curve，AUC）（0.748）和灵
敏度（0.865）均优于单一指标。联合模型与RVEDVI （%） 60
的AUC 差异有统计学意义（DeLong 检验，P=0.02），
而联合模型、RVEDVI 与 MPAMV 之间无显著差异 Sensitivity
（DeLong 检验，P=0.42，P=0.19，表 3）。根据 ROC 曲 40
线确定的最佳阈值（MPAMV≤6.65 cm/s，RVEDVI≥
20 RVEDVI
110.24 mL/m ）进行分组，并绘制 Kaplan⁃Meier 生存
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MPAMV
曲线（图 4），结果显示高风险组患者的临床恶化事 Combined model
件发生率显著升高（log⁃rank检验，P均<0.001）。 0
0 20 40 60 80 100
100-Specificity（%）
3 讨 论
图 3 RVEDVI、MPAMV以及联合模型的ROC曲线
本研究应用多参数CMR探讨CTD⁃PAH患者心 Figure 3 ROC curves of RVEDVI，MPAMV，and the
功能联合基于PC⁃MRI的肺动脉血流参数与患者预后 combined model
的关系。研究发现：①与未发生临床恶化事件组相 VMI 升高；②RVEDVI、MPAMV 可作为 CTD⁃PAH
比，发生临床恶化事件患者的心功能参数 LVEF、 患者预后的独立预测因子，二者的联合模型可提
LVSVI、LVCI、RVEF和MPA PV、MPAMV减低，右心功 高 预 测 效 能 ；当 MPAMV≤6.65 cm/s、RVEDVI≥
能参数RVEDVI、RVESVI以及心肌质量参数RVMMI、 110.24 mL/m 时发生临床恶化事件发生率增加。
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