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第45卷第11期 许定虎，刘王琰，周清清，等. 相位对比MRI在评估结缔组织病相关肺动脉高压预后中的应用研究［J］.
2025年11月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（11）：1641-1648 ·1643 ·

重复时间3.4 ms，回波时间1.4 ms，视野（field of view， LVSVI）、左 心 室 心 脏 指 数（left ventricular cardiac
FOV）380 mm×380 mm，矩阵大小256×256，翻转角为 index，LVCI）、左心室心肌质量指数（left ventricular
47°，层厚 8 mm，层间距 2 mm，带宽 960 Hz/pixel。 myocardial mass index，LVMMI）、右心室收缩末期容
②主肺动脉（main pulmonary artery，MPA）的PC⁃MRI 积指数（right ventricular end⁃systolic volume index，
采用速度编码的梯度回波序列，在自由呼吸状态下 RVESVI）、右心室舒张末期容积指数（right ventricular
采集 50 期相，采用心电门控回顾性扫描，采集位置 end⁃diastolic volume index，RVEDVI）、右心室射血
距离肺动脉瓣上1~2 cm且垂直于MPA，流速编码设 分数（right ventricular ejection fraction，RVEF）、右心
置速度高限 130 cm/s，时间分辨率 19.76 ms，空间分 室每搏输出量指数（right ventricular stroke volume
辨率1.5 mm×1.5 mm×5.0 mm。 index，RVSVI）、右心室心脏指数（right ventricular

将CMR电影序列图像上传至CVI42软件（Circle cardiac index，RVCI）、右心室心肌质量指数（right
Cardiovascular Imaging，加拿大），对左心室及右心室 ventricular myocardial mass index，RVMMI）和心室质
的功能参数进行测量并计算，包括左心室收缩末期 量指数（ventricular mass index，VMI）。VMI=RVM⁃
容积指数（left ventricular end⁃systolic volume index， MI/LVMMI。将 PC⁃MRI 序列图像导入西门子商用

LVESVI）、左心室舒张末期容积指数（left ventricular 后处理软件 Argus；进行主肺动脉峰值流速（main
end⁃diastolic volume index，LVEDVI）、左心室射血分 pulmonary artery peak velocity，MPAPV）及主肺动脉平
数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室每 均流速（main pulmonary artery mean velocity，MPAMV）
搏输出量指数（left ventricular stroke volume index， 的测量，测量方法见图1。

AH Velocity vs Time
legend
cm/sec
34 Date
Spine（+/- 1）
30
26
R1
Avg 27.27 cm/s 22
Pock 77.67 cm/s
Flow 200.96 cm/s 18
Ares 7.37 cm 2
14
10
6
Time
2 （ms）
-2 0 67 134 201 268 335 402 469 536 603 670
-6
A B C Slice position：SP P52.5 Venc adjustment -80∶80 D
Check contours，computer generated contours may not correspond to anatomy.
A positioning line of 1.5~2.0 cm was set on the pulmonary valve at the long axis of the biplane MPA（A，B）and perpendicular to the MPA blood
flow direction to obtain the phase comparison image of the MPA layer，outline the region of interest（C），and finally obtain the MPA flow velocity curve（D）.
图1 MPA PC⁃MRI扫描定位及测量方法
Figure 1 MPA PC⁃MRI scanning location and measurement method
1.3 统计学方法
2 结 果
统计学分析使用 SPSS 29.0 及 MedCalc 20 软件
进行。分别以均值±标准差（x ± s）、中位数（四分位 2.1 临床特征
数）［M（P25，P75）］表示正态分布和非正态分布的计 本研究共纳入136例CTD⁃PAH患者，其中女性
量资料，组间比较采用独立样本 t 检验和 Mann⁃ 133例（97.8%），年龄（42.5±14.5）岁。根据世界卫生组织
Whitney非参数检验。以频数及百分比［n（%）］表示 心功能分级，处于Ⅲ~Ⅳ级者60例（44.1%）。N末端脑

分类计量资料。采用单因素Cox回归分析CTD⁃PAH 钠肽前体水平为［678.50（181.40，2 120.00）］pg/mL。
患者发生临床恶化事件的影响因素，将 P < 0.05 的 在基础结缔组织病分类中，系统性红斑狼疮 61 例
变量纳入多因素Cox回归分析（向前LR法），进一步确 （44.9%）、干燥综合征 48 例（35.3%）、系统性硬化症
定CTD⁃PAH患者终点事件的独立预测因子，并构建 22例（16.2%）、混合性结缔组织病8例（5.9%）、未分

联合模型。借助受试者工作特征（receiver operating 化结缔组织病7例（5.1%）。部分患者同时患有2种
characteristic，ROC）曲线分析，探寻预测 CTD⁃PAH 及以上结缔组织病，因此各疾病例数存在交叉，累
患者预后的最佳阈值并进行分组，采用 Kaplan⁃ 计占比超过 100%。随访时间为 3~89 个月，中位随
Meier 法评估患者生存概率，组间比较采用 log⁃rank 访时间为22个月。期间发生临床恶化事件者37例
（Mantel⁃Cox）检验。P < 0.05为差异有统计学意义。 （27.2%）。