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第45卷第12期
               ·1720 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年12月


              toward the affected side. This rotation pattern manifested as an increased ratio of anterior to posterior space on the affected side，
              increased lateral and superior spaces on the unaffected side，while showing decreased lateral spaces on the affected side and a reduced
              ratio of anterior to posterior space on the unaffected side. The articular disc in the deviation group was shorter in length and positioned
              farther from the condylar apex. In adolescent patients with deviation，besides mandibular morphological and positional changes，
              significant alterations in disc position were observed，whereas adult patients showed no remarkable changes in disc morphology or
              position. Multivariate logistic regression analysis revealed that mandibular positional parameters（including the ratio of anterior to
              posterior space on the affected side，lateral space on the affected side，the ratio of anterior to posterior space on the unaffected side，and
              superior space on the unaffected side）and mandibular morphological characteristics（ramus height discrepancy and mandibular body
              length discrepancy）were independent influencing factors of mandibular deviation（all P < 0.05）. Conclusion：The mandibular
              deviation associated with unilateral ADDWoR is closely related to changes in mandibular morphology and position. Sagittal shortening
              of the affected side and posterior⁃superior rotation of the entire mandible toward the affected side may be the primary contributing
              factors to mandibular deviation. Adolescent patients with ADDWoR are more prone to significant alterations in mandibular morphology，
              positional relationship，and disc status.
             ［Key words］ mandible；magnetic resonance imaging；cone beam computed tomography；temporomandibular disorders；mandibular
              deviation
                                                                      ［J Nanjing Med Univ，2025，45（12）：1719⁃1726，1755］





                  颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder，          南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科的患
              TMD）是指累及颞下颌关节和/或咀嚼肌，具有一些                          者。纳入标准：①MRI 诊断为单侧 ADDWoR；②治
              共同临床症状如疼痛、弹响、张口受限等一组疾病                            疗前 CBCT、MRI 数据完整者。排除标准：①有颅颌
                    ［1］
              的总称 。TMD 是口腔临床第 4 大常见疾病，包括                        面外伤史、手术史、关节治疗史如注射或颌垫；②有
              咀嚼肌疼痛类疾病、关节盘移位为主的结构紊乱类                            单侧髁突发育不全或增生、髁突骨瘤病史；③存在
              疾病以及关节退行性疾病等，其中尤以关节盘前移位                           明显的髁突骨质破坏、骨赘或骨关节炎病史；④正
              最为常见，主要分为两大类：可复性盘前移位（anterior                     畸、正颌治疗史；⑤有可能影响颅颌面生长发育的
              disc displacement with reduction，ADDWR）和不可复       系统性疾病史。按照纳入和排除标准，本研究纳入
              性盘前移位（anterior disc displacement without reduc⁃   患 者 210 例 ，其 中 男 75 例（35.7% ），女 135 例
              tion，ADDWoR）。据报道，ADDWoR 的患病率约为                   （64.3%），年龄为20.0（14.0，50.0）岁（10~75岁）。本
                   ［2］
              35.7% ，青少年时期发生ADDWoR且未得到有效治                       研究为回顾性研究，通过南京医科大学附属口腔医
              疗时，可诱发牙颌面畸形，如下颌偏斜畸形或下颌后                           院伦理委员会批准（PJ2024⁃111⁃001），所有患者已
              缩畸形   ［3-5］ ，目前对于单侧ADDWoR与下颌偏斜的相                  知晓本研究内容并签署知情同意书。
              关研究鲜有报道。                                          1.2  方法
                  本研究通过大样本结合锥形束 CT（cone beam                    1.2.1 资料收集与分组
              computed tomography，CBCT）与磁共振成像（magnetic               根据下颌偏移距离（mandibular shift distance，
              resonance imaging ，MRI）评 价 单 侧 ADDWoR中下           MS）是否超过2 mm，将入组的单侧ADDWoR患者分
                                                                                                           ［2］
              颌偏斜的发生率，详细描述伴有下颌偏斜的单侧                             为两组：偏斜组（MS>2 mm）与对照组（MS ≤ 2 mm） ，
              ADDWoR的三维空间变化特征，进一步按年龄和病                          纳入发病年龄、病程、下颌骨形态、下颌骨位置及关
              程分层分析，发现青少年ADDWoR患者更易发生显                          节盘状态5个因素构建多因素 Logistic 回归方程进
              著的骨形态与关节盘位置变化。这一发现强调了发                            行分析   ［3，6］ 。发病年龄定义为影像检查时的生理年
              育阶段的特异性病理特征，为青少年TMD的早期干                           龄减去病程，按发病年龄分为≤20岁组和>20岁组、
              预提供了新的证据基础，具有重要临床意义。                              按病程分为≤12 个月组和>12 个月组，分析不同组
                                                                别下颌偏斜发生率及下颌偏斜的影像学特征。
              1  对象和方法
                                                                1.2.2 头颅CT三维重建
              1.1  对象                                                将 210 例患者的头颅 CBCT 原始数据以医学数
                  选取2020年4月—2023年12月因TMD 就诊于                    字影像和通讯（digital imaging and communication in
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