Page 40 - 南京医科大学自然版
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第45卷第12期
               ·1722 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年12月


              了检验测量结果的一致性，随机选取100例患者的两                          异有统计学意义，具体表现为，偏斜组患侧前/后间
              次测量结果计算组内相关系数（intraclass correlation              隙比值、健侧外间隙、健侧上间隙增大；患侧外间
              coefficient，ICC），得出ICC>0.9，表明一致性良好，最              隙、健侧前/后间隙比值缩小，以上结果提示伴有下
              终所有测量值取两次结果的平均值。采用 SPSS                           颌偏斜的单侧ADDWoR患者，下颌骨位置变化主要
              25.0 软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资                         表现为下颌骨整体向患侧后上方移位（表 2，图 4）；
              料采用均数±标准差（x ± s）表示，组间比较采用独立                       在下颌骨形态方面，偏斜组与对照组下颌升支高度
              样本t检验。不符合正态分布的计量资料用中位数                            差（Z=- 6.670，P < 0.001）和 下 颌 体 部 长 度 差（t=

             （四分位数）［M（P25，P75）］表示，组间比较采用Mann⁃                   5.147，P < 0.001）差异具有统计学意义，即偏斜组
              whitney U检验。分类变量组间比较采用χ 检验，为筛                     患侧下颌升支高度降低，下颌体部长度减小；在关
                                                  2
              选多因素Logistic回归的自变量，首先对可能的影响                       节盘状态方面，偏斜组与对照组在关节盘位置
              因素（包括性别、发病年龄、病程、下颌骨位置及形                          （Z=-2.021，P=0.043）和关节盘长度（Z=-2.877，P=
              态参数、关节盘状态参数等）进行单因素分析。将                            0.004）差异有统计学意义，即偏斜组关节盘长度更
              单因素分析中P < 0.05 的变量纳入最终的多因素二                       短，距离髁突更远（表2）。
              元 Logistic 回归模型，以进一步识别下颌偏斜的独立                          青少年患者（≤20 岁组）偏斜组与对照组相比，
              影响因素。双侧P < 0.05 表示差异有统计学意义。                       除关节盘长度和患侧上间隙以外，其余指标差异均
                                                                有统计学意义；成人患者（>20岁组）除患侧外间隙、
              2  结 果
                                                                患侧上间隙、健侧外间隙、关节盘位置和长度以外，
              2.1  单侧ADDWoR下颌偏斜的一般资料                            两组其余指标差异均有统计学意义。上述结果表明，
                  本研究纳入 210 例 ADDWoR 患者，下颌偏斜患                   青少年单侧ADDWoR下颌偏斜患者的下颌骨升支高
              者（偏斜组）占 49.5%（104/210），年龄 18.0（13.0，              度降低，体部长度减小，下颌骨整体向患侧后上方旋
              34.3）岁；无下颌偏斜患者（对照组）占 50.5%（106/                   转，且伴随关节盘离髁突顶更远；而成人患者主要表
              210），年龄27.0（15.0，54.0）岁。偏斜患者按性别分组                 现为下颌骨升支高度降低，体部长度减小，下颌骨整
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              分析，性别分布差异无统计学意义（χ =1.234，P=                       体向患侧后移，关节盘状态稳定，无明显变化。
              0.267）；按发病年龄分组分析，年龄分布差异有统计                        2.3  Logistic回归分析影响下颌偏斜的相关因素
              学意义（χ =4.890，P=0.027）；按病程分组分析，病程分                      结果显示，下颌骨位置及下颌骨形态与下颌偏
                      2
              布差异有统计学意义（χ =6.211，P=0.013，表1）。以                  斜显著相关（P < 0.05）。其中，下颌骨位置指标患侧
                                    2
              上结果提示发病年龄≤20 岁、病程>12 个月的单侧                        前/后间隙比值（OR=2.462，95%CI：1.379~4.395，P=
              ADDWoR易伴随出现下颌偏斜。                                  0.002）、患侧外间隙（OR=0.321，95%CI：0.187~0.552，
              2.2  单侧ADDWoR下颌偏斜的影像学特征                           P < 0.001）、健侧前/后间隙比值（OR=0.307，95%CI：
                  结果显示偏斜组与对照组下颌骨位置参数差                           0.132~0.714，P=0.006）及 健 侧 上 间 隙（OR=3.088，
                                                                95%CI：1.821~5.237，P < 0.001）差异有统计学意义；
                     表1 单侧ADDWoR患者的一般特征分析                       下颌骨形态指标下颌升支高度差（OR=0.670，95%CI：
              Table 1  Analysis of general characteristics in patients  0.561~0.780，P < 0.001）、下 颌 体 部 长 度 差（OR=
                       with unilateral ADDWoR      ［n（%）］       0.701，95%CI：0.552~0.891，P=0.004）差异有统计学

                          Control group Deviation group         意义（表 3）。上述结果表明，单侧 ADDWoR 与下颌
                 Variable                          χ 2   P
                           （n=106）     （n=104）                  偏斜存在显著关联，这种关联可能源于下颌骨位置
               Sex                                1.234 0.267
                                                                和下颌骨形态的共同作用，即下颌骨整体向患侧后
                Male        34（32.1）    41（39.4）
                                                                上方旋转和患侧下颌骨矢状向长度减小可能是下
                Female      72（67.9）    63（60.6）
                                                                颌偏斜的主要影响因素。
               Age                                4.890 0.027
                ≤20 years   46（43.4）    61（58.7）                   讨 论
                                                                3
                >20 years   60（56.6）    43（41.3）
                                                                     近年来 ADDWoR 与牙颌面畸形的关系备受关
               Duration                           6.211 0.013
                ≤12 months  88（83.0）    71（68.3）                注，目前关于单侧ADDWoR与下颌偏斜的关系以及
                >12 months  18（17.0）    33（31.7）                伴有下颌偏斜 ADDWoR 的特征性影像学表现未见
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