Page 43 - 南京医科大学自然版
P. 43

第45卷第12期        吉澳梅，蒋砚青，韩 振，等. 单侧颞下颌关节不可复性盘前移位与下颌偏斜的相关性研究［J］.
                 2025年12月                  南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（12）：1719-1726，1755                   ·1725 ·


                的选择应基于患者的具体病因、病程及畸形程度进                            类形态变化可能影响测量参数，构成潜在混杂干
                行个体化考量。章智宇等            ［19］ 通过MRI评估证实，颞           扰。未来可采用更精确的影像学手段来量化早期
                下颌关节盘复位缝合术后能有效促进髁突骨再生，                            骨改建，从而区分盘移位与骨改建对下颌骨位置的
                进一步从形态学上支持了手术干预对下颌骨结构                             不同影响。第四，本研究部分数据依赖患者的回顾
                重建的积极影响。在此基础上，Dong等                ［20］ 、Liu等 ［21］  性自述（如症状初发时间、病程长短），可能存在回
                的研究对比了保守治疗（包括非甾体抗炎药、关节                            忆偏倚，由于 TMD 的进展常呈间歇性特点，患者对
                穿刺术及张口训练）与关节盘复位手术的疗效，发                            早期症状的记忆可能不准确，导致发病年龄和病程
                现虽然两种方法均能改善症状并促进髁突重建，但                            的评估存在误差。此外，部分患者可能在症状加重
                                                                  后才就医，记录的病程短于实际病程，影响结果的
                手术组在髁突再生高度和体积方面更具优势。Ding
                等 ［22］ 的研究对比了咬合垫治疗组患者治疗前后的                        可靠性。后期需探索与病程相关的客观指标（如关
                髁突骨体积、表面积、形态学指数及髁突高度，发现                           节盘退变程度、骨改建标志物等），减少主观指标的
                以上参数均无显著变化，提示咬合垫治疗仅能防                             影响。
                止骨吸收而非促进骨再生。而 Liu 等               ［23］ 对 55 例青        利益冲突声明：
                                                                      所有作者声明无利益冲突。
                少年单侧 ADDWoR 患者的关节镜复位治疗显示，术
                                                                      Conflict of Interests：
                后12个月下颌偏移距离减小 1.00~1.15 mm，提示早
                                                                      All authors declare that they have no conflict of interests.
                期关节盘复位可有效纠正下颌偏斜。Zhu 等                     ［24］ 、
                                                                      作者贡献声明：
                Shen等 ［25］ 研究进一步证实，关节盘复位手术联合功                         吉澳梅设计研究方案及确定研究方法，并且负责论文撰
                能矫治器治疗相比单纯盘复位术可显著改善髁突                             写；蒋砚青、韩振、刘阳进行资料分析、数据处理，并对统计结
                再生高度和下颌偏斜程度。基于现有证据和本研                             果进行解释；郭松松、徐荣耀、江宏兵负责文章审阅及修订；
                究的发现，建议对单侧ADDWoR伴有下颌偏斜患者                          张平提供研究方向，负责论文最终稿的修订、论文质量控制
                采取阶梯式治疗方案。首先应通过临床检查和影                             及审校。
                像学评估明确病因及病程阶段：对于早期、轻度的                                Author’s Contributions：
                关节盘位置改变，可考虑采用咬合垫治疗或单纯关                                JI Aomei designed the study and determined the research
                                                                  methodology，and was responsible for manuscript drafting；JIANG
                节盘复位手术；若已出现明显的下颌骨形态改变，
                                                                  Yanqing，HAN Zhen，and LIU Yang performed data analysis
                则建议采用关节盘复位手术联合咬合垫的综合治
                                                                  and processing，and interpreted the statistical results；GUO
                疗。特别强调的是，青少年患者处于生长发育期，                            Songsong，XU Rongyao，and JIANG Hongbing were responsible
                早期干预可充分利用其生长潜力进行矫正，因此建                            for manuscript review and revision；ZHANG Ping provided the
                议对青少年ADDWoR患者根据“早诊断、早干预”原                         research direction，and was responsible for the final revision of
                则，通过多学科协作制定最优的治疗方案，临床效                            the manuscript，quality control，and proofreading.
                果评价时除了关注临床症状的改善，更应该关注髁                           ［参考文献］
                突是否能够正常发育，是否能够纠正或缓解已存在                           ［1］ 傅开元，胡       敏，余   强，等. 颞下颌关节紊乱病锥形束
                的牙颌面畸形。                                                CT 检查规范及诊断标准的专家共识［J］. 中华口腔医
                    本研究存在一定局限性。第一，作为一项回顾                               学杂志，2020，55（9）：613-616
                性横断面研究，其设计仅能揭示单侧ADDWoR与下                               FU K Y，HU M，YU Q，et al. Expert consensus on cone⁃
                颌偏斜之间的统计学关系，而无法验证其因果关                                  beam CT examination specifications and diagnostic crite⁃
                系，未来还需通过前瞻性、多中心的纵向队列研究                                 ria for temporomandibular disorders［J］. Chinese Journal
                进一步阐明二者的时序关系。第二，尽管本研究采                                 of Stomatology，2020，55（9）：613-616
                                                                 ［2］ XIE Q Y，YANG C，HE D M，et al. Is mandibular asym⁃
                用内部对照设计强化了组间可比性，有助于识别下
                                                                       metry more frequent and severe with unilateral disc dis⁃
                颌偏斜的相关特征，但该结论主要适用于ADDWoR
                                                                       placement?［J］. J Craniomaxillofac Surg，2015，43（1）：
                患者群体内部，若推广至健康人群或其他病因导致
                                                                       81-86
                的下颌偏斜则需谨慎。后续可将偏斜组与健康对                            ［3］ HIKOSAKA Y，KOIZUMI S，KIM Y I，et al. Comparison
                照组或其他病因组进行对比以进一步验证其特异                                  of mandibular volume and linear measurements in pa⁃
                性。第三，虽然本研究已排除晚期关节退变病例，                                 tients with mandibular asymmetry［J］. Diagnostics（Ba⁃
                但关节盘前移位本身可能诱发早期髁突骨改建，这                                 sel），2023，13（7）：1331
   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48