Page 39 - 南京医科大学自然版

第45卷第12期 吉澳梅，蒋砚青，韩 振，等. 单侧颞下颌关节不可复性盘前移位与下颌偏斜的相关性研究［J］.
2025年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（12）：1719-1726，1755 ·1721 ·

medicine，DICOM）格式导入 ProPlan CMF 3.0 软件 A B B e
（Materialise 公司，比利时）。所有CBCT扫描均采用 c a
口腔颌面部专用 CBCT 设备（NewTom/NTVGiEVO， Posterior c’ a’ Anterior e’ f’ f
主要技术参数：电压110 kV，电流7.2 mA，扫描时间 d Medial d
Lateral
3.6 s，体素尺寸0.3 mm）。扫描过程中，患者取站立
位，于牙尖交错位下闭口不动，调整患者头位使眶耳
A：Median oblique sagittal plane. B：Median oblique coronal plane.
平面与地平面平行，颅面部的正中矢状面始终与地平 d：central point of the maximum cross⁃section of the condyle；aa’：anteri⁃
面垂直，固定患者头部，通过光标定位系统确定患者 or joint space；cc’：posterior joint space；ee’：superior joint space；ff’：
头位正确，拍摄患者颅颌面CBCT影像。确保研究中 lateral joint space.
所有影像资料均处于相同的照射条件。在软件中，设 图2 下颌骨位置测量示意图
定灰度阈值为500用于重建三维头颅图像。 Figure 2 Schematic diagram of mandibular positional
measurements
1.2.3 下颌骨形态测量
选取鼻根点（nasion，N）、前鼻嵴点（anterior na⁃ 加权像（proton density weighted imaging，PDWI）序列
sal spine，ANS）、蝶鞍点（sella，S）定义正中矢状面。 和快速自旋回波脂肪抑制 T2 加权成像（fast spin
在三维头颅图像上定点：髁突最上点（condylion， echo T2 weighted imaging with fat saturation，FSE
Cs）；下颌角点（gonion，Go）；颏下点（menton，Me）。 T2WI⁃FS）序列；闭口斜冠状位PDWI序列；张口带辅
定义Me至正中矢状面的距离为MS，Cs至Go的距离 助开口固定装置斜矢状位PDWI序列。
为下颌升支高度，Me 至 Go 的距离为下颌体部长度 1.2.6 关节盘状态测量
（图1）。 每种扫描序列每侧关节有 9 张扫描图片，选择
从外侧到内侧最中间的（第5张）髁突截面积最大的
A B Cs
图像进行观察和测量。患侧关节盘长度及位置测
量参考文献［9］，在闭口位T2加权像序列进行测量，
N
关节盘长度为中间带中点到盘最前缘距离与中间
S 带中点到盘最后缘距离之和，关节盘位置为盘后带
ANS 后缘中点到长轴与髁突上表面交点的长度（图3）。
Go

Me Long axis of the condyle
Me
A：The frontal view of the maxilla and mandible. B：The lateral
D
view of the mandible.
图1 下颌骨形态测量示意图 C
Figure 1 Schematic diagram of mandibular morphological
Articular disc B
measurements
A
Condyle
1.2.4 下颌骨位置测量
分别在轴位面、冠状面、矢状面和 3D 视图上定
位TMJ，在髁突轴位上逐层扫描，确定髁突最大横截
面。此截面上髁突的最大直径定义为内外径，取其 A：anterior border of the articular disc；B：midpoint of the interme⁃
diate zone of the articular disc；C：posterior border of the articular disc；
中点，向外内径作一垂线，形成前后径。以中点所
D：intersection point between the condylar long axis and the superior
在的矢状面及冠状面作为测量界面。参考文献［7］ condylar surface.
的方法测量矢状面关节前、后间隙，参考舒凯翔 描 图3 关节盘状态测量示意图
［8］
述的方法测量冠状面关节外、上间隙（图2）。 Figure 3 Schematic diagram of articular disc status mea⁃
surements
1.2.5 MRI检查方法
使用3.0T核磁（GE Discovery MR750 3.0T）和颞 1.3 统计学方法
下颌关节专用表面线圈扫描获得 MRI 影像。颞下 所有指标定点、测量均由同一医师完成，每个
颌关节MRI扫描序列如下：闭口斜矢状位质子密度 样本在不同时间点重复测量2次，间隔1周以上。为