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第45卷第3期
·368 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年3月

P < 0.05）. Logistic regression analysis showed that both HGI and HbA1c increased the risk of cIMT thickening［OR =1.511（95% CI：
1.237⁃1.846），OR=1.287（95% CI：1.053⁃1.571）］. Conclusion：The prevalence of atherosclerosis is high in patients with T2DM，and
HGI may be a new indicator of atherosclerosis risk in T2DM patients，beyond HbA1c.
［Key words］ type 2 diabetes mellitus；hemoglobin glycosylation index；glycosylated hemoglobin A1c；carotid intima⁃media thick⁃
ness；atherosclerosis
［J Nanjing Med Univ，2025，45（03）：367⁃372］

糖 化 血 红 蛋 白（glycosylated hemoglobin A1c， 甲状腺、垂体性疾病、库欣综合征等；既往有使用糖
［1］
HbA1c）是临床评估血糖控制的金标准 ，反映近2~ 皮质激素史；合并感染。本研究经扬州大学医学院
3个月的血糖平均控制水平。HbA1c升高与糖尿病 附属盐城市妇幼保健院医学伦理委员会批准（伦理
慢性并发症如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及 号：2024⁃LW⁃011），并知情同意。
糖尿病大血管并发症均密切相关 ［2-3］ 。但由于葡萄 1.2 方法
糖代谢和血红蛋白糖化率在个体间存在一定差异， 所有患者均至少禁食 8 h 后清晨空腹测量身
会导致平均血糖水平相似的患者 HbA1c 数值存在 高、体重、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒缩
变异，有研究发现平均血糖水平不能解释HbA1c约 压（diastolic blood pressure，DBP）。并抽取静脉血，
［4］
［5］
20%的变化 。为克服这一问题，Hempe 等 提出 采用上海惠中生物科技有限公司糖化血红蛋白测
应用血红蛋白糖化指数（hemoglobin glycation in⁃ 定试剂盒（高效液相色谱法）检测 HbA1c。采用
dex，HGI）以量化 HbA1c 与平均血糖水平之间的差 Roche Cobas c702 生化分析仪检测空腹血糖（fasting
异。HGI 反映了 HbA1c 实测值和预测值之间的差 plasma glucose，FPG）、总 胆 固 醇（total cholesterol，
异，McCarter 等 发现高 HGI 患者视网膜病变和肾 TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固
［6］
病风险成倍增加；但HGI 水平和糖尿病大血管病变 醇（low⁃density lipoprotein cholesterol，LDL⁃C）和高密
相关性研究较少，Ahn 等 研究发现高 HGI 是心血 度脂蛋白胆固醇（high⁃density lipoprotein cholesterol，
［7］
管疾病的独立危险因素。颈动脉内膜中层厚度 HDL⁃C）、血清肌酐（creatinine，Cr）。cIMT测量：采用
（carotid intima⁃media thickness，cIMT）可以反映早期 飞利浦EPIQ5彩超仪，探头频率为7.5 MHz，测量入选
［8］
全身性动脉粥样硬化的发生 ，因此本研究通过分 患者双侧颈动脉窦、颈总动脉远端距分叉处 10 mm、
析HGI与cIMT之间关系，旨在为糖尿病患者血糖控 颈内动脉起始端 10 mm，共 6 处 cIMT 值，取其平均
制及并发症评估提供新的参考依据。 值 ［10］ 。并根据MDRD简化公式计算估算的肾小球滤
过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR），计算
1 对象和方法
公式：186×血Cr-1.154×年龄-0.203×（0.742 者为女
1.1 对象 性）；体重指数（body mass index，BMI）计算公式如下：
回顾性收集 2021 年 1 月—2022 年 12 月在扬州 BMI=体重（kg）/身高（m ）；参照《中国成人超重和肥
2
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大学医学院附属盐城市妇幼保健院综合内科住院 胖症预防控制指南》的诊断标准，BMI≥28 kg/m 为肥
2
的 2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者 胖 ［11］ 。HGI 计算方法 ［12］ ：根据 HbA1c 和 FPG 做线性
302 例（男 113 例，女 189 例），平均年龄（53.8±12.5） 回归分析，建立回归方程：预测 HbA1c=5.12+0.37×
岁。依据《中国老年高血压管理指南》 中的标准将 FPG，R =0.52，HGI= 实 际 HbA1c- 预 测 HbA1c，高
［9］
2
cIMT≥0.9 mm 诊断为内膜增厚，纳入 cIMT 增厚组， HGI水平定义为HGI≥0，低HGI定义为HGI<0。
将 cIMT<0.9 mm 的患者纳入 cIMT 正常组。研究对 1.3 统计学方法
象纳入标准：T2DM 诊断依据《中国 2 型糖尿病防治 统计学处理采用SPSS 22.0软件，正态分布计量
指南（2020年版）》标准；排除标准：合并有糖尿病急 资料采用均数±标准差（x ± s），两组间比较采用两独
性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合 立样本 t 检验；计数资料以例数（构成比）［n（%）］表
征；严重肝肾功能不全；心力衰竭；血液系统疾病； 示，采用χ 检验。双变量采用 Spearman 相关性分
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与出血有关的消化道疾病；合并其他内分泌疾病如 析；采用二元 Logistic 回归分析 cIMT 增厚的影响因