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第45卷第3期 孔令男，黄世杰，张 璇，等. 基于胎盘体素内不相干运动MRI和胎儿脑体积预测生长受限胎儿中的
2025年3月 极低出生体重儿［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（3）：360-366 ·363 ·

P=0.047］，胎盘面积也小于non⁃VLBWI组［（155.84± 75.0%）。
34.69）cm vs.（200.41±47.95）cm ，t=-2.315，P=0.031］， 2.4 联合预测模型的诊断价值
2
2
差异有统计学意义（表 2）。两组间胎盘 D 值和 f 值 联合胎盘 D 值、胎盘面积和胎儿侧脑室占颅内
*
差异未见统计学意义（P > 0.05）。VLBWI组胎儿侧 体积百分比可将 AUC 提高至 0.892（95%CI：0.760~
脑室占颅内体积百分比大于 non⁃VLBWI 组［（3.00± 1.000，灵敏度 80.0%，特异度 87.5%，图 1）。代表性
0.55）% vs.（2.53±0.33）%，t=2.591，P=0.017］，其余脑 VLBWI和 non⁃VLBWI病例见图2。
结构所占颅内体积百分比差异均未见统计学意义
3 讨 论
（P > 0.05）。
2.3 IVIM 参数、脑区体积百分比在鉴别 VLBWI 与 IVIM 技术在临床上广泛用于评估组织微观结
非VLBWI中的价值 构和微循环状况，如肿瘤灌注和扩散特性，为病理
采用D=1.42×10 mm /s作为截断值预测VLBWI， 诊断提供参考。在胎盘中，该技术主要用于测定胎
-3
2
可获得最优的预测效能（AUC=0.767，95%CI：0.573~ 盘灌注，从而无创评估胎盘微循环 ［10］ 。本研究将胎
0.960，灵敏度66.7%，特异度75.0%）。以胎盘面积= 盘的 IVIM 参数和胎儿脑体积联合起来进行综合评
166.90 cm 为截断值预测 VLBWI，预测效能最佳 估，早期识别 FGR 胎儿中的高危组（VLBWI），辅助
2
（AUC=0.783，95%CI：0.573~0.994，灵敏度 80.0%， 临床决策，从而改善新生儿的预后。
特异度 75%）。侧脑室占颅内体积百分比截断值 在胎盘 IVIM 参数中，VLBWI 组胎盘 D 值和胎
为 2.61%时，预测 VLBWI 效果最佳（AUC=0.792， 盘面积均小于 non⁃VLBWI 组。先前胎盘功能与不
95% CI：0.584~0.999，灵 敏 度 73.3% ，特 异 度 良妊娠结局关系的研究表明，D 值与低出生体重有

表2 FGR极低体重组和非极低体重组的脑体积和胎盘参数
Table 2 Brain volume and placental parameters of VLBWI group and non⁃VLBWI group in FGR
VLBWI Non⁃VLBWI t/z P
Percentage volume of intracranial structures in fetal MRI
Hippocampus［%，M（P25，P75）］ 0.40（0.38，0.45）0 0.39（0.35，0.42）00 -0.904 0.366
Temporal lobe GM（%，x ± s） 4.30 ± 0.20 4.22 ± 0.51 0.396 0.696
Temporal lobe WM（%，x ± s） 6.57 ± 0.81 6.48 ± 0.43 0.319 0.753
Insula GM［%，M（P25，P75）］ 0.53（0.44，0.56）0 0.55（0.44，0.63）00 -0.839 0.428
Insula WM（%，x ± s） 1.32 ± 0.16 1.32 ± 0.17 -0.103 0.919
Frontal lobe GM（%，x ± s） 6.23 ± 0.65 6.50 ± 0.97 -0.708 0.487
Frontal lobe WM（%，x ± s） 12.43 ± 0.670 12.56 ± 0.910 -0.355 0.726
Parietal lobe GM（%，x ± s） 4.33 ± 0.34 4.22 ± 0.52 0.528 0.603
Parietal lobe WM（%，x ± s） 7.91 ± 0.60 7.87 ± 0.75 0.122 0.904
Occipital lobe GM（%，x ± s） 2.73 ± 0.19 2.93 ± 0.36 -1.409 0.173
Occipital lobe WM（%，x ± s） 3.12 ± 0.40 3.21 ± 0.36 -0.560 0.582
Cingulate gyrus（%，x ± s） 1.71 ± 0.37 1.94 ± 0.43 -1.240 0.229
Basal Ganglia（%，x ± s） 4.68 ± 0.24 4.69 ± 0.24 -0.046 0.963
Cerebellum（%，x ± s） 3.91 ± 0.23 4.30 ± 0.74 -1.705 0.105
Lateral ventricle（%，x ± s） 3.00 ± 0.55 2.53 ± 0.33 2.591 0.017
Brainstem（%，x ± s） 1.64 ± 0.07 1.59 ± 0.16 0.877 0.390
Corpus callosum（%，x ± s） 0.72 ± 0.15 00.65± 0.09 1.295 0.209
Cerebrospinal fluid［%，M（P25，P75）］ 33.99（32.28，36.25） 34.39（31.67，35.95）0 -0.323 0.776
IVIM parameters
D（10 mm /s，x ± s） 1.38 ± 0.04 1.44 ± 0.07 -2.109 0.047
-3
2
D［10 mm /s，M（P25，P75）］ 154.64（91.45, 190.71） 149.58（107.29，158.90） -0.710 0.478
*
2
-3
f （%，x ± s） 27.87 ± 8.080 33.46 ± 5.910 -1.903 0.071
Placenta area（cm ，x ± s） 155.84 ± 34.690 200.41 ± 47.950 -2.315 0.031
2
*
GM=Gray matter；WM=White matter；D=true diffusion coefficient；D =pseudo⁃diffusion coefficient；f=perfusion fraction.