Page 74 - 南京医科大学自然版

第45卷第3期
·362 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年3月

进行检查。母亲和胎儿都没有接受镇静剂，母亲在 （developing brain region annotation with expectation⁃
整个扫描过程中保持自由呼吸。MRI 方案为：①轴 maximization）算法进一步将重建的体积图像分割成
向、冠状面和矢状面T2加权快速采集 HASTE序列， 包括灰质和白质的 17 个脑区并计算体积 。这种
［8］
TR/TE=1 200 ms/168 ms，片厚=3.0 mm，FOV=320 mm× 方法已被证实是可靠的晚期妊娠和新生儿脑区分
［9］
320 mm，矩阵大小 256×256；②轴向 T1WI vibe，TR/ 割方法 。
TE=6.83 ms/2.39 ms，片厚=3.0 mm，FOV= 380 mm× 1.3 统计学方法
369 mm，矩阵大小320×240；③具有2个不同b值（50 使用 SPSS 26.0 软件进行统计分析。采用 Kol⁃
和800 s/mm ）的DWI 序列。收集25个3 mm 厚的切 mogorov⁃Smirnov 正态性检验评估参数是否符合正
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片；矩阵大小 114×105；FOV= 320 mm×320 mm。T2 态分布。符合正态分布的计量资料以均数±标准差
加权序列用于图像重建，其他序列用于排除有病变 （x ± s）表示，采用独立样本 t 检验；不符合正态分布
的病例。 的计量资料以中位数（四分位数）［M（P25，P75）］表
1.2.2 胎盘扩散和灌注参数 示，采用Mann⁃Whitney U检验；分类变量以频数（百
利用FireVoxel软件（FireVoxel：CAL2R，Nw纽约 分比）表示，组间比较采用卡方检验。采用二元Lo⁃
大学，美国）确定基于多 b 值扩散加权图像的基于 gistic 回归分析结合两组间差异有统计学意义的参
IVIM 的后处理函数参数。双指数模型的方程为： 数构建联合模型。采用受试者工作特征（receiver
s （b）=s0 ［（1-f）·e -b·D +f·e -b·（D+D*） ］。其中s（b）表示信号 operating characteristic，ROC）曲线和曲线下面积（area
强度，s0表示b=0时的信号强度，f（灌注分数）表示血 under the curve，AUC）评估胎儿脑体积、胎盘 IVIM
管室的体积百分比，1-f表示剩余的体积分数、组织 参数及联合模型对VLBWI的预测价值。P < 0.05为
或细胞室。D 为相关扩散系数（伪扩散系数），D 为 差异有统计学意义。
*
扩散系数（真扩散系数）。
2 结 果
使用MATLAB 编写的内部开发程序（The Math⁃
Works Inc.，美国）处理胎盘面积值。使用上述相同 2.1 患者基本临床信息
方法在 T2WI 图像上绘制感兴趣区（ROI）。在冠状 两 组 患 者 的 校 正 胎 龄 差 异 无 统 计 学 意 义
面、横切面和矢状面，ROI覆盖整个胎盘。 ［（30.89±1.29）周 vs.（32.27±1.86）周，P=0.078］。临
1.2.3 胎头分割方法 床和人口统计学数据见表1。
使用PAK⁃SRR（prior anatomical knowledge guid⁃ 2.2 两组间胎儿脑区体积百分比以及胎盘IVIM参
ed fetal brain super⁃resolution reconstruction）方法重 数的比较
建各向同性的高分辨率体积胎头 MR 图像（空间分 VLBWI 组胎盘 D 值小于 non⁃VLBWI 组［（1.38±
-3
2
-3
2
辨率为 0.8 mm×0.8 mm×0.8 mm）。使用 Draw⁃EM 0.04）×10 mm /s vs.（1.44±0.07）×10 mm /s，t=-2.109，
表1 FGR 中VLBWI 组和non⁃VLBWI 组的临床特征
Table 1 Clinical features of VLBWI and non⁃VLBWI group in FGR
Varibale VLBWI（n=8） Non⁃VLBWI（n=15） t/χ 2 P
Maternal age（years，x ± s） 0 030.13 ± 3.76 30.13 ± 3.31 -0.005 0.996
Gestational age（years，x ± s） 0 030.89 ± 1.29 32.27 ± 1.86 -1.855 0.078
Hypertension［n（%）］ 8.110 0.004
Yes 6（75.0） 02（14.3）
No 2（25.0） 12（85.7）
Diabetes［n（%）］ 1.010 0.315
Yes 4（50.0） 04（28.6）
No 4（50.0） 10（71.4）
Neonatal gender［n（%）］ 0.321 0.571
Male 3（37.5） 07（50.0）
Female 5（62.5） 07（50.0）
Neonatal birth weight（g，x ± s） 1 290.00 ± 87.51 2 014.00 ± 296.91 -6.670 <0.001