Page 136 - 南京医科大学自然版

第45卷第4期
·572 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年4月

中的炎症活动 ［19，22］ 。CD诊断时消瘦与生长迟缓、血 ［参考文献］
红蛋白水平低、炎症标志物水平高（包括C反应蛋白
［1］ KUENZIG M E，FUNG S G，MARDERFELD L，et al.
和红细胞沉降率）以及臀大肌表面积较小显著相
Twenty⁃first century trends in the global epidemiology of
关。此外，一线治疗失败的消瘦患者，倾向于更多 pediatric ⁃ onset inflammatory bowel disease：systematic
地使用生物疗法。Burnham 等 ［23］ 研究表明，消瘦与 review［J］. Gastroenterology，2022，162（4）：1147-1159
疾病活动度呈正相关。Zhang 等 ［24］ 报道了在成人 ［2］ EL⁃MATARY W，CARROLL M W，DESLANDRES C，et
中，消瘦与术后并发症之间的关联。这些数据提示 al. The 2023 impact of inflammatory bowel disease in
消瘦与CD预后相关，但具体机制尚不清楚，治疗过 Canada：special populations ⁃ children and adolescents
程中应采取更多措施来恢复体重。 with IBD［J］. J Can Assoc Gastroenterol，2023，6（Suppl
2）：S35-S44
本中心根据最新的共识、指南 ［5，8，25］ ，结合患儿
［3］ JIN H Y，LIM J S，LEE Y N，et al. Growth，puberty，and
意愿制定个体化CD治疗方案，对于患有广泛病变、
bone health in children and adolescents with inflammatory
内镜检查可见结肠深部溃疡、活动性肛周疾病、生
bowel disease［J］. BMC Pediatr，2021，21（1）：35
长迟缓以及狭窄或穿透性疾病的 CD 患儿，推荐早 ［4］ 叶子萍，赵小静，焦春花，等. 克罗恩病患者精神心理及
期使用抗肿瘤坏死因子治疗来诱导缓解。研究发 迷走神经功能改变与临床特征的相关性分析［J］. 南京
现，初诊时选择降阶梯治疗的CD患儿在1年内的复 医科大学学报（自然科学版），2022，42（11）：1553-
发率（16%）低于升阶梯治疗的患儿（39.1%），此结果 1559
与多项研究结果相似 ［26-27］ 。进一步研究发现，初诊 YE Z P，ZHAO X J，JIAO C H，et al. The correlation
时治疗方案选择对CD病程超过1年的患儿疾病复发 between the changes of psychophysi0109y and vagus
nerve function and clinical characteristics in patients with
无影响，可能是因为随着病程进展，更多的CD患儿已
Crohn’S disease［J］. Journal of Nanjing Medical Universi⁃
调整为抗肿瘤坏死因子药物诱导和维持缓解治疗，与
ty（Nature Sciences），2022，42（11）：1553-1559
［26］
最近的一项多中心研究结果一致 。故未能发现初 ［5］ 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学
诊时治疗方案影响CD的疾病模式。 分会临床营养学组. 儿童炎症性肠病诊断和治疗专家
综上所述，目前儿童CD仍出现较高的复发，炎 共识［J］. 中华儿科杂志，2019，57（7）：501-507
症持续进展发生新的狭窄性疾病。CD 患儿初诊时 The Subspecialty Group of Gastroenterology，the Society
消瘦是预测 严重疾病模式的风险因素，基线时合并 of Pediatrics，Chinese Medical Association，the Subspe⁃
狭窄（B2）或穿透性（B3）疾病发生“严重”疾病模式 cialty Group of Clinical Nutrition，the Society of Pediat⁃
比例增高，而初始治疗方案似乎并未影响 CD 的疾 rics，Chinese Medical Association. Expert consensus on
the diagnosis and management of pediatric inflammatory
病模式。本研究的样本量偏少，仍需要更大样本量
bowel disease［J］. Chinese Journal of Pediatrics，2019，57
的病例验证，准确预测儿童 CD 的疾病模式仍需深
（7）：501-507
入研究。 ［6］ LEVINE A，GRIFFITHS A，MARKOWITZ J，et al. Pedi⁃
利益冲突声明： atric modification of the Montreal classification for inflam⁃
所有作者声明无利益冲突。 matory bowel disease：the Paris classification［J］. Inflamm
Conflict of Interests： Bowel Dis，2011，17（6）：1314-1321
All the authors declared no conflicts of interest. ［7］ KOUTROUMPAKIS E，KATSANOS K H. Implementation
作者贡献声明： of the simple endoscopic activity score in Crohn’s dis⁃
林凤莲负责资料整理、统计分析和文章撰写；程卫霞负 ease［J］. Saudi J Gastroenterol，2016，22（3）：183-191
责临床随访和资料收集；闫坤龙进行内窥镜检查；刘志峰提 ［8］ VAN RHEENEN P F，ALOI M，ASSA A，et al. The medi⁃
供研究指导；郭红梅则负责研究指导、论文审阅及经费支持。 cal management of paediatric Crohn’s disease：an ECCO⁃
Author’s Contributions： ESPGHAN guideline update［J］. J Crohns Colitis，2021，
LIN Fenglian was responsible for data collation，statistical 15（2）：171-194
analysis，and manuscript writing. CHENG Weixia was responsi⁃ ［9］ 国家卫生健康委. 关于发布推荐性卫生行业标准《7岁
ble for clinical follow⁃up and data collection. YAN Kunlong per⁃ 以下儿童生长标准》的通告［DB/OL］.（2022⁃09⁃19）
formed endoscopy. LIU Zhifeng provided research guidance. ［2023⁃04⁃20］. http：//www.nhc.gov.cn/fzs/s7848/202211/
GUO Hongmei was responsible for research guidance，paper re⁃ 8b94606198e8457dafb3f8355135f1a3/files/e38068f0a62d
view and funding support. 4a1eb1bd451414444ec1.pdf