Page 132 - 南京医科大学自然版

第45卷第7期
·1030 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2025年7月

状态下细胞膜合成和脂肪生成增加，包括肉芽肿疾 行了首次人体成像研究，利用10例MM 患者验证了
病在内的反应性淋巴结可能为导致误判的主要原 该显像剂的安全性和临床应用潜力。
因之一 ［53］ 。此外，胆碱主要由肝脏代谢，肝脏对胆 CD138 是一种细胞表面蛋白聚糖，在 MM 细胞
碱的高摄取可能影响周围区域（如右肋区）的显 高表达。Bailly 等 ［60］ 评估了 Cu 标记的抗 CD138 抗
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像。目前胆碱显像剂尚未获得充分研究和临床应 体（ Cu⁃TE 2A⁃9E7.4）在 MM 小鼠模型中的 PET 成
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用，它在MM中的应用价值还有待进一步验证。 像，指出 Cu⁃TE2A⁃9E7.4在检测MM 的皮下肿瘤和
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4.2 11 C⁃乙酸盐 骨髓病变方面表现优于 F⁃FDG⁃PET。
另一种参与脂质合成的放射性显像剂是 C⁃乙 除了以上显像剂，还有很多种类的免疫 PET 显
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酸盐（ C⁃acetate）。乙酸盐（acetate）是短链脂肪酸 像剂正在被开发和研究，如 Ga⁃TOHP⁃CD3813 ［61］ 、
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的重要组成成分，C⁃乙酸盐可以进入肿瘤组织参与 89 Zr⁃DFO⁃9E7.4 ［62］ 等。目前多数免疫靶向显像剂仍
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脂质合成，现多应用于心肌病、肝细胞癌、前列腺癌 处于临床前阶段，还有待更多进一步探索和验证。
和阿尔兹海默症等的诊断显像。近来多项研究表
6 CXCR4靶向显像剂
明，C⁃乙酸盐在检测 MM 方面比 F⁃FDG 具有更高
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的灵敏度。在一项纳入 35 例 NDMM 患者的研究显 CXCR4是典型的G蛋白偶联受体，主要分布于
示 C⁃乙酸盐PET检测骨病灶的灵敏度为84.6%，显 细胞膜。 Ga⁃pentixafor 是一种 CXCR4 靶向 PET 探
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著高于 F⁃FDG的57.7% ［54］ 。Waku等 ［55］ 以2.0、2.5为 针，本质上也属于免疫PET 显像。目前多用于血液
阈值分别勾画 C⁃乙酸盐和 F⁃FDG PET所示MTV， 系统恶性肿瘤、肾上腺疾病等领域。目前大多数研
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结果提示 C⁃醋酸盐在评估MM患者MTV方面优于 究表明，Ga⁃pentixafor PET/CT在检测溶骨性病变和
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18 F⁃FDG。而在预后方面，C⁃乙酸盐 PET 中存在弥 治疗MM患者方面不亚于 F⁃FDG。
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漫性骨髓摄取、病灶数量超过 10 个、病灶 SUVmax> 在诊断价值上，Pan等 ［63］ 将 Ga⁃pentixafor及 F⁃
6.0预示疾病进展的可能性更高 。 FDG PET/CT 与临床参数进行比较分析，结果显示
［56］
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68 Ga ⁃ pentixafor PET 的 阳 性 率 高 于 F ⁃ FDG PET
5 免疫PET显像
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（93.3% vs. 53.3%），Ga⁃pentixafor的骨髓总摄取（total
免疫 PET 显像（immuno⁃PET）通过放射性同位 bone marrow uptake with Ga⁃pentixafor，TBmUCXCR4）、
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素直接标记免疫相关靶点，结合了单克隆抗体的特 骨髓总体积（total bone marrow volume，TBmV）、SUV
异性和PET的高度敏感性，实现病灶精准定位和量 值与终末器官损害、分期、血清β2微球蛋白呈正相
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化，尤其在检测MRD方面表现出显著优势。在MM 关。在预后方面，Ga⁃pentixafor 可能比 F⁃FDG 更
中最常用为CD38靶向显像剂和CD138靶向显像剂。 具价值。Kaur 等 ［64］ 根据 40 例初诊骨髓瘤患者的
CD38 是一种在几乎所有骨髓瘤细胞上都有表 68 Ga⁃pentixafor 与 F⁃FDG PET/CT 结果进行生存分
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达的表面抗原，而正常组织表达极低。Wang等 开 析，发现 Ga⁃pentixafor 阳性者的 PFS 显著缩短，而
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发了一种新的 CD38 靶向免疫 PET 显像剂：Ga⁃ 18 F⁃FDG PET中没有这种差异。
NOTA⁃Nb1053。通过构建 MM 小鼠模型，他们发现
7 其他显像剂
Ga⁃NOTA⁃Nb1053 能够特异性地清晰显示所有皮
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下和原位MM病灶，且诊断效果优于 F⁃FDG。 Ga⁃ 放射性核素标记的成纤维细胞活化蛋白抑制
NOTA⁃Nb1053 作为免疫显像剂能够精确地可视化 剂（FAPI）可以在肿瘤细胞基质中高度表达。目前
CD38，可能有助于MM的早期诊断和治疗反应的精 在 MM 方面研究较多的显像剂是 Ga⁃FAPI。尽管
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确评估。此外 Zr 标记的达雷妥尤单抗（ Zr⁃DFO⁃ 有研究显示 Ga⁃FAPI PET的摄取、敏感性和准确性
daratumumab）也是一种可靶向结合 CD38 的 PET 显 都不及 F⁃FDG PET ［65］ 。但2022年的一项研究发现
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像剂。达雷妥尤单抗平均需要6 d才能在肿瘤最佳 与 F⁃FDG 相比，Ga⁃FAPI 在肺和骶前淋巴结的
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分布，而 Zr 半衰期为 78 h，所以给药后 5~6 d 成像 EMD 中可以观察到更高的 SUVmax 值。因此 Ga⁃
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可达到最佳效果 ［58］ 。Ghai 等 ［59］ 的动物实验证实了 FAP PET/CT低背景活性和大脑低摄取的特点，使其
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它的特异性，并发现在注射药物 7 d 后，MM 小鼠的 可以作为 F⁃FDG的补充成像方法 。
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肿瘤组织摄取 Zr⁃DFO⁃daratumumab 显著高于非肿 18 F⁃胸苷是一种放射性标记的胸苷类似物，它可
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［42］
瘤组织。Ulaner 等 ［58］ 则对 Zr⁃DFO⁃daratumumab 进 以掺入DNA从而反映肿瘤细胞的增殖情况 。但研
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