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第45卷第7期                李雯漪，李 澄，周 丹. 颈动脉血管周围脂肪组织的影像学研究进展［J］.
                  2025年7月                     南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（7）：1042-1050                      ·1045 ·


                管的动脉期显影良好          ［24］ 。陈喜花等   ［25］ 通过对比分        像，在动脉造影 TOF⁃MRA 图像上测量出多个层面
                析颈动脉CTA常规动脉期及延迟扫描期图像发现，                           颈动脉PVAT的信噪比（signal⁃to⁃noise ratio，SNR）和
                有症状者的颈动脉PVAT在两期扫描中均表现出比                           对比度噪声比（contrast⁃to⁃noiseratio，CNR），同时依
                无症状者更高的强化率。此外，该研究还证实                              据 T1WI、T2WI、TOF⁃MRA 及增强图像评估颈动脉
                PVAT的强化率与斑块强化率也具有相关性。                             粥样硬化斑块的多项易损特征，分析结果发现TOF⁃
                2.2  双能CT                                         MRA 图源测量的颈动脉 PVAT 的 SNR 与斑块内出
                    双能CT（dual⁃energy CT，DECT）是一种通过1次              血（intraplaque hemorrhage，IPH）显著相关，CNR 与
                扫描可获得 2 种不同能级下图像的 CT 扫描技术。                        富 含 脂 质 的 坏 死 核 心（lipid ⁃ rich necrotic core，
                相比传统颈动脉CTA，双能CT具有独特的虚拟平扫                          LRNC）、钙化的存在显著相关，提示颈动脉PVAT的
                功能（virtural non⁃contrast，VNC），可增加软组织碘             信号强度可能是预测易损斑块的可靠指标。然而
                剂的对比度，改善动脉可视化，更清楚地显示血管                            TOF⁃MRA图像血流饱和效应较为明显，可能会对邻
                内及周围组织特征         ［26］ 。双能 CT 可以提供一种新的             近的 PVAT 信号产生影响，对脂肪组织的范围划分
                脂 肪 定 量 参 数 —— 颈 动 脉 血 管 周 围 脂 肪 分 数              可能不够准确，未来如能实现MR图像上对PVAT的
               （perivascular fat fraction，PVFF） ，再结合常规双能          定量成像如利用 Dixon 技术，可能能够更好地确定
                                           ［27］
                CT定量参数特征，如碘浓度、有效原子序数、能谱曲                          PVAT的炎症状态。
                线斜率、电子密度、双能指数，可帮助显示 PVAT 内
                                                                  3  颈动脉PVAT影像学的临床应用
                部物质成分及其变化。张何等               ［28］ 利用双能 CTA 技
                术，对颈动脉PVAT特征进行深入分析，利用定量参                          3.1  颈动脉PVAT与颈动脉粥样硬化斑块
                数构建了预测模型，该模型能够有效预测急性脑卒                                PVAT 与动脉粥样硬化发生发展有关                 ［15，32- 33］ 。
                中事件发生，这一研究为脑卒中的早期风险评估又                            在临床实践中，颈动脉斑块所致血管狭窄程度一直
                提供了一种新型工具。                                        是评估颈动脉粥样硬化以及预测缺血性事件风险
                2.3  影像组学                                         的关键指标。毛玲群等            ［34］ 发现患者颈动脉狭窄侧
                    影像组学是一种通过自动化算法从医学影像                           的PFD高于对侧，且狭窄侧PFD随狭窄严重程度加
                图像中提取感兴趣区域的数据，并将其转化为高分                            重而增加。并且，进一步研究发现在狭窄侧，有症
                辨率、可挖掘的特征空间数据的技术。影像组学                             状组患者的 PFD 也比无症状组高。这可能是因为
                最终转化出的定量数据能够详细描述病变的特征                             颈动脉狭窄处局部血流动力学发生改变，影响了邻
                及其空间复杂性，为医学诊断和研究提供有力支                             近 PVAT 的代谢和炎症状态。Liu 等            ［35］ 结合 PFD 和
                持 ［29］ ，补充了 FAI 无法揭示 PVAT 内部细微结构成                 管腔狭窄程度构建出了联合模型，该模型可以有效
                分的不足，提供更全面精准的信息为临床实践提供                            预测中度及以上狭窄患者未来卒中的发生风险。
                决策支持。王伟康等         ［30］ 从颈动脉PVAT图像中提取                  目前对颈动脉粥样硬化斑块的研究重点已从
                了大量影像组学特征，基于多种机器学习算法对这                            斑块所致管腔狭窄转移到易损斑块上                   ［36］ 。易损斑
                些特征进行深度分析，发现颈动脉 PVAT 影像组学                         块的主要影像学特征包括：① IPH；② LRNC和纤维
                在预测急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，                帽变薄或破裂（thinning or rupture of the fibrous cap，
                AIS）方面展现出了极为显著的应用价值，有助于临                          TRFC）；③斑块炎症和斑块内新生血管形成；④斑块
                床医生早期发现AIS潜在风险，及时采取干预措施，                          强化；⑤管腔正性重构 。
                                                                                      ［3］
                改善患者预后。                                               炎症是易损斑块发展的核心机制                ［37］ ，临床评估

                2.4  磁共振（magnetic resonance，MR）                   炎症水平主要依靠于血清炎症标志物，用于多种疾
                    与CTA相比，MR具有更高的软组织分辨率，这                        病的监测和治疗，如高敏 C 反应蛋白（hypersensitive
                可能有利于 PVAT 的表征，同时能够避免 CTA 成像                      C⁃reactive protein，hs⁃CRP）是心血管疾病的重要危
                中的辐射暴露，并且，高分辨率MR血管壁成像技术                           险标志物，其水平升高提示动脉粥样硬化斑块内存
                还可对动脉粥样硬化斑块内部的成分及结构进行                             在炎症活动      ［38］ ；并且，一项针对女性患者的研究显
                                    ［3］
                更加细微、直观的显示 ，故 MR 在评估 PVAT 炎症                      示 hs⁃CRP 水平升高，卒中事件的累积发生率也越
                状态方面具有很大的潜力。Yu 等              ［31］ 利用多对比度         高，在长达 30 年的预测期内具有风险预测能力                   ［39］ 。
                MR 血管壁成像技术对血管壁进行了高分辨率成                            但是，传统的血清炎症标志物反映的是全身炎症的
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