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第45卷第7期                李雯漪，李 澄，周 丹. 颈动脉血管周围脂肪组织的影像学研究进展［J］.
                  2025年7月                     南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（7）：1042-1050                      ·1043 ·


                标志物不同，对 PVAT 的评估可将炎症定位到靶血                         构的作用，还具备特殊的内分泌及旁分泌功能，可
                管。近年来，关于PVAT的研究逐渐受到关注，基于冠                         释放一系列生物活性分子，帮助调节血管功能，在
                状动脉PVAT的相关研究已经证实PVAT的CT衰减值                        炎症反应及代谢过程中发挥重要作用                  ［14］ 。PVAT的
                增加与炎症状态和斑块易损性密切相关                 ［7-8］ 。颈动脉      分泌功能对血管稳态的调节具有“两面性”（图 2）。
                PVAT 的影像学特征，也被逐步发现与颈动脉斑块                          在生理状态下，PVAT 主要分泌一系列血管保护性
                易损性存在相关性，影响颈动脉粥样硬化的发生发                            因子如一氧化氮、脂联素等，发挥抗血管收缩、抗
                展，因此笔者从颈动脉 PVAT 的定义和生物学作用                         炎、抗氧化的保护作用          ［15］ 。棕色脂肪中特异性表达
                机制、影像学技术发展及相关影像学的临床应用方                            的解偶联蛋白⁃1（uncoupled protein⁃1，UCP⁃1）在
                面进行综述。                                            PVAT 中也可以表达，UCP⁃1 产热消耗脂肪细胞，起
                                                                  到抗动脉粥样硬化作用，并且 UCP⁃1 还会减少活性
                1  颈动脉PVAT的定义和生物学作用机制
                                                                  氧（reactive oxygen species，ROS）的产生，起到抗氧
                    PVAT 是与血管外膜紧密相连的脂肪组织，与                        化应激的效果       ［16］ 。而在病理条件下，高血压、高血
                血管外膜没有解剖间隙，与邻近颈动脉血管壁之间                            脂、高血糖等会刺激PVAT，使之分泌功能失衡，内脂
                                                                            ［18］
                形成一个相对独立的结构单元，存在于除脑血管外                            素 ［17］ 、瘦素 等炎症因子和趋化因子比例增加，反
                                 ［9］
                的大部分血管周围 。Antonopoulos 等          ［10］ 进一步将       而加剧炎症反应，诱导动脉粥样硬化发生发展。
                PVAT定义为与血管管腔直径相等距离内的脂肪组                           PVAT除了通过分泌各种生物活性分子作用于血管
                织，这一定义适用于管腔直径<2 cm的任何动脉，而                         壁“由外向内”地影响血管功能以外，多项研究已指
                对于管腔直径>2 cm的动脉，则将PVAT按照惯例定                        出PVAT与邻近血管壁之间还存在“由内向外”的信
                义为血管外壁周围2 cm范围内的脂肪组织 。颈动                          号传递，即PVAT接受来自于血管的旁分泌信号，然
                                                     ［11］
                脉管腔直径一般<8 mm，由此而来颈动脉PVAT可定                        后PVAT会改变自身的形态和脂肪因子的分泌以做
                义为颈动脉周围与管腔直径相等距离内的脂肪组                             出回应，从而将旁分泌作用重新施加到血管壁上，
                织（图1）。                                            例如在病理状态下，血管壁分泌脂质过氧化产物扩
                                                                  散到周围的 PVAT，激活过氧化物酶体增殖物激活
                                                                  受体信号转导通路，进而引发脂联素分泌水平上
                                                                  调，发挥抗炎、抗氧化作用            ［19］ 。总之，PVAT 与其邻
                                                                  近血管壁之间是以复杂的“双向信号通信”的方式
                                                                  相互影响的。
                                                                      炎症是颈动脉易损斑块发生发展的核心                     ［20］ 。
                                                                  当血管炎症过程中产生的介质扩散到 PVAT 中时，
                                                                  会诱导脂肪组织分解并抑制脂肪合成，增加微血管
                   The luminal diameter of the carotid artery is defined as d（indicated
                by the blue line in the figure）. PVAT is characterized as the adipose  通透性，引起血管周围水肿，最终导致PVAT的脂肪
                                                                                     ［21］
                tissue surrounding the vessel wall，confined within a region extending to  组成和密度发生变化 。颈动脉PVAT的变化在不
                a maximum distance of d from the vessel wall（depicted by the yellow
                                                                  同的影像学检查中具有不同的表现，可作为颈动脉
                annular area in the figure）.
                                                                  血管炎症的血管外标志，实现对炎症的定位和量化。
                           图1 颈动脉PVAT范围示意图
                Figure 1  Schematic illustration of the PVAT region  2  颈动脉PVAT影像学技术发展
                          surrounding the carotid artery
                                                                  2.1  颈动脉CT血管成像（CT angiography，CTA）
                    常规的脂肪组织包括白色脂肪、棕色脂肪和米                              颈动脉 CTA 广泛应用于颈动脉疾病的无创评
                色脂肪，而人类的PVAT作为一种特殊的脂肪组织，                          估。CTA 图像上颈动脉周围脂肪密度（pericarotid
                兼具白色脂肪和棕色脂肪的组织学特征，更具有                             adipose tissue，PFD）升高已被证实与炎症有关，主要
                独特的细胞组成和功能特征              ［12］ 。PVAT 的脂肪细         机制为炎症以旁分泌的形式驱动邻近血管周围脂
                胞体积更小，分化程度更低，能够分泌更多的细胞                            肪组织内的脂肪细胞聚集减少，PVAT 由亲脂性变
                因子  ［13］ 。因此，PVAT 在功能上也与常规脂肪组织                    为亲水性     ［22］ 。为了定量的表现这一现象，Anto⁃
                不同，PVAT 不仅能够起到基本的支撑动脉管壁结                          nopoulos等 ［10］ 提出了一种创新的影像学指标——脂
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