Page 141 - 南京医科大学自然版
P. 141

第45卷第7期              王东伟，顾莹莹，唐立钧. 多模态影像技术在前列腺穿刺活检中的研究进展［J］.
                  2025年7月                     南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（7）：1026-1034                      ·1039 ·


                医疗任务，如肿瘤检测、分类和预后预测                   ［45］ 。越来     度和资源投入而言，TRUS⁃SB 与弹性成像设备要求
                越多的证据支持 AI 能够促进 PCa 的精准诊断并协                       低、易上手，CEUS 则需要造影剂及监测，mpMRI 及
                助治疗决策。                                            融合技术对操作者经验、配准软件和设备要求较
                    而其中该领域的一项重大突破是 AI 技术与                         高，PSMA PET/TRUS融合技术需核医学支持，机器人
                MRI⁃TRUS 的结合。MRI⁃TRUS 认知融合技术在很                    和AI平台则依赖高昂的软硬件投入和多学科团队。
                大程度上依赖于操作员的经验和对 MRI 读数的信                              由此，基层或常规筛查可优先选择 TRUS⁃SB，
                心。通过基于病变大小、位置和强度等视觉特征对                            UE和CEUS可作为超声的补充手段，mpMRI直接引
                MRI 图像进行目视评估需要很高的专业知识，因此                          导穿刺和融合技术可作为首选靶向活检方法，尤其
                不同操作员之间存在差异            ［46］ 。此外，目视评估可能            适用于初次疑诊和系统活检阴性后的再次评估，
                会遗漏一些反映肿瘤异质性的 MRI 图像特征以及                          PSMA PET/TRUS 融合技术更适合高危或影像学不
                一些体积较小的病变。而与操作员相比，AI不仅能                           明确者，而 OCT、机器人辅助和 AI 三维融合则在高
                够识别整体肿瘤形态，还能识别肉眼无法检测到的                            精度临床需求和科研环境中具备发展潜力，为临床
                微观颗粒 ，从而使穿刺更加精准。                                  决策提供了灵活多元的技术选择。
                        ［45］
                    AI和MRI⁃TRUS实时融合会将MRI图像上传到                         总体而言，多模态影像技术在前列腺穿刺活检
                AI 软件中，然后 AI 系统逐步自动分割整个前列腺、                       中的应用正处于快速发展阶段，未来的发展方向将
                解剖区域和csPCa区域        ［47］ 。后续AI软件会对前列腺             集中在提高影像融合精度、降低操作依赖性、实现
                和可疑病变进行注释和突出显示，然后通过 TRUS                          自动化精准活检以及通过多学科协同推动个性化
                进行穿刺活检。在一项纳入 419 例患者的研究中，                         诊疗。通过不断优化技术和流程，前列腺穿刺活检
                MRI⁃TRUS⁃AI实时融合组csPCa检出率在患者水平                     有望在降低并发症的同时，显著提升临床诊断的准
               （58.64% vs. 46.56%）和每个病变水平（61.47% vs.              确性，为PCa早筛查、早诊断和精准治疗提供更有力
                47.79%）上均显著高于 MRI⁃TRUS 认知融合组              ［48］ 。  的技术支撑。
                通过这种方法可有效提高csPCa的检出率。
                                                                 ［参考文献］
                    但一个好的AI模型需要大量样本的训练，才可
                                                                 ［1］ 郑荣寿，陈       茹，韩冰峰，等. 2022 年中国恶性肿瘤流
                以准确预测新样本，因此跨机构和多学科合作对在
                                                                       行情况分析［J］. 中华肿瘤杂志，2024，46（3）：221-231
                临床实践中开发可靠的 AI 技术至关重要。随着深
                                                                       ZHENG R S，CHEN R，HAN B F，et al. Cancer incidence
                度学习模型的优化和临床数据的积累，AI三维实时
                                                                       and mortality in China，2022［J］. Chinese Journal of
                融合技术有望在前列腺穿刺活检中发挥更大的作                                  Oncology，2024，46（3）：221-231
                用，推动精准医学的发展。                                     ［2］ 郑荣寿，张思维，孙可欣，等. 2016 年中国恶性肿瘤流
                                                                       行情况分析［J］. 中华肿瘤杂志，2023，45（3）：212-220
                7 总结与展望
                                                                       ZHENG L S，ZHANG S W，SUN K X，er al. Cancer statis⁃
                    目前，随着 PCa 发病率的不断上升和临床早诊                            tics in China，2016［J］. Chinese Journal of Oncology，
                要求的提高，各种影像技术在穿刺活检中的应用显                                 2023，45（3）：212-220
                著提升了病灶的定位准确性和诊断灵敏度。相比                            ［3］ 赫    捷，陈万青，李      霓，等. 中国前列腺癌筛查与早诊
                传统的经直肠指检或单一超声引导活检，多模态影                                 早治指南（2022，北京）［J］. 中华肿瘤杂志，2022，31
                像技术（如 UE 和造影技术、mpMRI、PSMA PET）能                       （1）：1-30
                                                                       HE J，CHEN W Q，LI N，et al. China guideline for the
                更准确地识别前列腺内微小、分散的病变，从而降
                                                                       screening and early detection of prostate cancer（2022，
                低漏诊率和减少不必要的穿刺，降低出血、感染等
                                                                       Beijing）［J］. Chinese Journal of Oncology，2022，31（1）：
                并发症风险。
                                                                       1-30
                    综合来说，相比 TRUS⁃SB 的低阳性检出率，UE
                                                                 ［4］ 张    帆，黄海锋，张胜捷，等. 前列腺穿刺活检的临床应
                与CEUS可提高检出率，达到80%左右，而mpMRI及
                                                                       用进展［J］. 现代泌尿外科杂志，2023，28（3）：261-264
                其与 TRUS 融合的靶向活检在 csPCa 检出方面会更
                                                                       ZHANG F，HUANG H F，ZHANG S J，et al. Progress in
                优，PSMA PET/TRUS 融合技术在高风险或 mpMRI                        the clinical application of prostate biopsy［J］. Journal of
                阴性患者中效果更佳，机器人辅助和AI三维实时融                                Modern Urology，2023，28（3）：261-264
                合技术则在复杂病例中表现最为精准。就操作难                            ［5］ MOE A，HAYNE D. Transrectal ultrasound biopsy of the
   136   137   138   139   140   141   142   143   144   145   146